什么是腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是利用腹腔镜技术进行的微创胆囊切除手术，包含麻醉准备、建立气腹、插入腹腔镜、分离胆囊、取出胆囊等过程，具创伤小、恢复快、并发症少优势，适应有症状胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎人群，禁忌严重心肺功能不全、腹腔严重粘连、出血性疾病者，术后需注意伤口护理、饮食调整、活动休息，老年患者需密切监测生命体征等，儿童患者需评估必要性并考虑生理特点，妊娠期女性需权衡对胎儿影响并多学科协作。

一、定义

腹腔镜胆囊切除术是一种利用腹腔镜技术进行的胆囊切除微创手术，通过在患者腹部建立几个微小切口，插入腹腔镜和手术器械，观察并切除病变胆囊。

二、手术过程

1.麻醉准备：通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，使患者处于无意识且无痛状态。

2.建立气腹：通过其中一个切口向腹腔内注入二氧化碳气体，制造操作空间。

3.插入腹腔镜：将腹腔镜经切口置入腹腔，医生通过显示屏观察腹腔内胆囊及周围组织情况。

4.分离胆囊：利用特殊器械分离胆囊管和胆囊动脉等结构。

5.取出胆囊：将切除的胆囊通过扩大切口取出（若胆囊较小也可经原切口取出）。

三、优势

1.创伤小：手术切口仅数毫米，相较于传统开腹手术，术后疼痛较轻，瘢痕不明显。

2.恢复快：患者术后住院时间短，一般2-5天即可出院，恢复正常活动的时间较早。

3.并发症少：与开腹手术相比，腹腔粘连等并发症发生率较低。

四、适应人群

1.有症状的胆囊结石：如反复出现右上腹疼痛、饱胀不适等症状的胆囊结石患者。

2.胆囊息肉：尤其是直径≥1cm、单发、基底宽、短期内迅速增大的胆囊息肉患者。

3.胆囊炎：反复发作的急、慢性胆囊炎患者。

五、禁忌人群

1.严重心肺功能不全：无法耐受手术及麻醉的患者。

2.腹腔严重粘连：既往有复杂腹部手术史导致腹腔广泛粘连，增加手术操作难度及风险的患者。

3.出血性疾病：凝血功能严重障碍，手术中出血风险极高的患者。

六、术后注意事项

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察有无红肿、渗液等情况，遵医嘱按时换药。

2.饮食调整：术后初期进食流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，避免高脂、高胆固醇食物，以防诱发胆管痉挛等不适。

3.活动休息：适当早期活动，促进胃肠功能恢复及防止下肢静脉血栓形成，但避免剧烈运动，保证充足休息。

七、不同人群需特别注意的情况

老年患者：常合并心脑血管疾病等基础病，术后需密切监测生命体征，加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染等并发症。

儿童患者：需严格评估手术必要性，优先考虑非手术干预，若必须手术，要充分考虑儿童生理特点，选择合适的麻醉方式及手术操作精细度，减少对儿童生长发育的影响。

妊娠期女性：需权衡手术对胎儿的影响，一般在妊娠中晚期若病情需要可谨慎实施手术，术前需与产科等多学科协作制定方案。