什么是儿童急性化脓性甲状腺炎

儿童急性化脓性甲状腺炎是细菌感染引起甲状腺实质急性化脓性炎症由血行淋巴途径或邻近组织感染蔓延所致局部表现为甲状腺迅速肿大伴红肿热痛全身有高热寒战等感染中毒症状通过体格检查实验室检查影像学检查诊断抗感染局部处理支持治疗是治疗原则早期诊断及时治疗预后较好不及时治疗可致严重并发症儿童患者治疗中需关注病情遵循儿科安全护理原则康复后要增强体质预防感染。

一、定义

儿童急性化脓性甲状腺炎是由细菌感染引起的甲状腺实质的急性化脓性炎症。多为金黄色葡萄球菌、链球菌等病原菌经血液、淋巴途径或邻近组织感染蔓延至甲状腺所致。

二、病因

1.血行感染：身体其他部位的感染病灶，如皮肤感染、呼吸道感染等，病原菌可通过血液循环到达甲状腺，引发炎症。例如，败血症时病原菌容易播散至甲状腺。

2.淋巴途径感染：颈部周围组织的感染，如颈部淋巴结炎等，炎症可通过淋巴系统蔓延至甲状腺。

3.邻近组织感染蔓延：甲状腺邻近的组织器官发生感染，像喉炎、颈部蜂窝织炎等，炎症直接侵犯甲状腺而致病。

三、临床表现

1.局部表现

甲状腺肿大：甲状腺部位迅速出现肿大，质地较硬，伴有明显的疼痛，疼痛可向耳部、下颌部放射。

红肿热痛：甲状腺局部皮肤出现红肿，皮温升高，有压痛。

2.全身表现：患儿可出现高热，体温可高达39℃以上，伴有寒战、乏力、食欲减退等全身感染中毒症状。

四、诊断方法

1.体格检查：发现甲状腺部位肿大、红肿、压痛等表现。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染。

甲状腺功能检查：一般甲状腺功能无明显异常，但如果炎症严重影响甲状腺实质，可能会有轻微的甲状腺功能改变。

细菌学检查：可通过穿刺甲状腺脓肿获取脓液进行细菌培养和药敏试验，明确病原菌种类，指导治疗。

3.影像学检查

超声检查：可见甲状腺内有低回声区，边界不清，内部回声不均匀，可有助于发现脓肿等情况。

CT或MRI检查：对于判断甲状腺脓肿的范围、与周围组织的关系等有重要价值。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。

2.局部处理

脓肿引流：如果甲状腺形成脓肿，需要进行脓肿切开引流，以排出脓液，促进炎症消退。

3.支持治疗：给予患儿充足的水分、营养支持，维持水电解质平衡等。

六、预后

早期诊断、及时治疗的患儿预后一般较好。如果治疗不及时，可能会导致感染扩散，引起败血症、纵隔炎等严重并发症，影响预后。对于儿童患者，由于其身体各器官功能发育尚未完全成熟，在治疗过程中需要密切关注病情变化，遵循儿科安全护理原则，确保治疗的安全性和有效性。同时，要注意加强护理，保持患儿颈部清洁，避免感染进一步加重。在康复后，也需要注意增强患儿体质，预防再次发生感染性疾病。