胆囊癌是一种怎样的疾病

胆囊癌是起源于胆囊上皮细胞的恶性肿瘤，病因有胆囊结石长期刺激、胆囊慢性炎症、胆囊息肉、胆道寄生虫感染等，临床表现早期常为类似胆囊炎等非典型症状，进展期有右上腹肿块、黄疸及全身症状，诊断靠影像学检查、肿瘤标志物检测和病理活检，治疗分手术及综合治疗，老年患者需评估全身状况选择治疗，女性患者要关注胆囊症状定期检查，有胆囊结石病史人群需定期检查监测胆囊情况。

一、定义

胆囊癌是起源于胆囊上皮细胞的恶性肿瘤，是胆道系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度较高，预后相对较差。

二、病因

1.胆囊结石长期刺激：大量研究显示，约70%-90%的胆囊癌患者合并胆囊结石，结石反复摩擦胆囊黏膜，导致黏膜反复损伤与修复，长期慢性炎症刺激可能引发细胞恶变。

2.胆囊慢性炎症：胆囊长期存在慢性炎症，炎症因子持续作用于胆囊上皮细胞，增加细胞恶变风险。

3.胆囊息肉：直径>1cm的胆囊息肉发生癌变的概率明显高于直径<1cm的息肉，息肉细胞异常增生可能进展为胆囊癌。

4.胆道寄生虫感染：如华支睾吸虫感染，寄生虫在胆道内的长期存在可引起胆道炎症及黏膜损伤，进而增加胆囊癌发生几率。

三、临床表现

1.早期表现：常无特异性症状，多表现为类似胆囊炎、胆结石的非典型症状，如右上腹隐痛、腹胀、恶心、食欲减退等，易被忽视。

2.进展期表现：随着病情进展，可出现右上腹肿块，若肿瘤阻塞胆管可引起黄疸（皮肤、巩膜黄染），还可伴有消瘦、乏力、体重下降等全身症状，晚期患者可能出现腹水、恶病质等严重表现。

四、诊断

1.影像学检查：B超可作为初步筛查手段，能发现胆囊内的占位性病变；CT、MRI等检查可更清晰显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，有助于评估肿瘤分期。

2.肿瘤标志物检测：CA19-9等肿瘤标志物可能升高，但需结合临床综合判断，因其特异性不高。

3.病理活检：是诊断胆囊癌的金标准，通过手术获取病变组织或经内镜等手段取得组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型及性质。

五、治疗

1.手术治疗：早期胆囊癌以手术切除为主，若能完整切除肿瘤，部分患者可获得较好预后。

2.综合治疗：晚期患者通常需要综合治疗，包括化疗、靶向治疗等，具体治疗方案需根据患者病情、身体状况等多方面因素评估后制定。

六、特殊人群注意事项

老年患者：身体机能相对较差，手术耐受性可能降低，需充分评估其心肺功能等全身状况，谨慎选择治疗方案，治疗过程中需密切监测身体反应。

女性患者：胆囊结石发病率可能存在一定性别差异，女性胆囊癌患者需关注自身胆囊相关症状，定期进行胆囊相关检查，以便早期发现病变。

有胆囊结石病史人群：属于胆囊癌高危人群，应定期进行腹部超声等检查，监测胆囊情况，一旦出现异常症状及时就医，做到早发现、早治疗。