低钾血症是什么意思

低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因有摄入不足、丢失过多、钾分布异常，临床表现涉及神经肌肉、心血管、消化系统，靠血清钾测定诊断，治疗要积极治原发病，依严重程度补钾，特殊人群补钾需谨慎。

病因

摄入不足：一些特殊人群，比如长期节食、偏食的人，其钾的摄入可能不足；老年人如果饮食结构不合理，也容易出现钾摄入不足的情况。此外，某些疾病导致患者不能正常进食，如消化道梗阻、昏迷等，也会使钾的摄入减少。

丢失过多

胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐、胃肠减压及肠瘘等情况，会使大量钾从胃肠道丢失。例如，儿童如果发生严重腹泻，若未及时补充钾，就容易引发低钾血症；成年人患有肠道疾病导致长期腹泻，也可能出现低钾。

肾脏丢失：长期应用排钾利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等；某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等，会导致肾脏排钾增多。对于患有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾炎患者病情控制不佳时，就可能出现钾经肾脏丢失过多的情况。

皮肤丢失：大量出汗时，钾会随汗液丢失，在高温环境下从事重体力劳动的人群，大量出汗后若没有及时补充含钾的液体，就容易发生低钾血症。

钾分布异常：细胞外钾向细胞内转移也会导致血清钾浓度降低。例如，周期性瘫痪发作时，钾会向细胞内转移；碱中毒时，细胞外的氢离子进入细胞内，为维持电中性，细胞外钾进入细胞内，从而引起低钾血症。

临床表现

神经肌肉系统：患者可出现肌肉无力，先是四肢软弱无力，然后可累及躯干和呼吸肌。严重时可出现软瘫、腱反射减弱或消失等。儿童如果发生低钾血症，肌肉无力的表现可能会影响其运动功能，比如坐立、行走困难等。

心血管系统：可出现心悸、心律失常等。严重低钾时可出现心室纤颤等严重心律失常。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，低钾血症可能会加重心脏病情，导致更严重的心脏事件发生。

消化系统：可有恶心、呕吐、腹胀、便秘等表现。儿童患者可能会因为胃肠道症状而出现食欲减退等情况。

诊断

主要依靠血清钾测定，血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。同时，结合患者的病史、临床表现等综合判断病因。例如，根据患者是否有腹泻、呕吐等丢失钾的病史，以及是否使用过排钾利尿剂等情况来明确病因。

治疗

首先要积极治疗原发病，同时根据低钾血症的严重程度进行补钾。对于轻度低钾血症，可以通过饮食补充，多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、肉类、豆类等。对于严重低钾血症，需要通过静脉补钾等方式补充钾。但在补钾过程中需要注意，要遵循见尿补钾等原则，并且密切监测血钾浓度等指标。特殊人群如儿童、老年人等在补钾时需要更加谨慎，儿童补钾速度不能过快，老年人要注意监测肾功能等情况，因为老年人肾功能相对减退，钾的排泄可能会受到影响。