糖尿病人伤口处理方法

糖尿病足处理包含伤口清洁用无菌生理盐水轻柔冲洗，全面评估伤口大小、深度、有无感染征象，严格通过饮食管理、合理运动、药物治疗控制血糖，轻度无感染伤口用湿性敷料，有感染迹象用含银敷料，坏死组织多需专业医护规范外科清创，怀疑或确定感染关注感染指标并依药敏选抗感染药，老年患者加强护理观察，儿童处理动作轻柔且精准控血糖，女性生理期注意伤口局部卫生。

一、伤口清洁

使用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口，生理盐水可有效去除伤口表面的异物、污染物及坏死组织，且对周围组织刺激性小，依据《糖尿病足防治指南》，生理盐水清创是糖尿病患者伤口初步处理的基础步骤，能为后续治疗创造良好开端。

二、创面评估

需全面评估伤口的大小（以长×宽×深的方式记录）、深度（判断是表皮、真皮还是更深组织受损）、有无感染征象（如红肿、渗液颜色及气味等）。糖尿病患者因高血糖环境易致伤口感染且愈合缓慢，精准评估伤口状况可针对性制定后续处理方案，相关临床研究表明，准确的创面评估能更好地预判伤口预后及制定个体化治疗措施。

三、血糖控制

严格控制血糖是糖尿病患者伤口愈合的关键。需通过饮食管理（遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、脂肪及蛋白质摄入比例）、合理运动（根据患者身体状况选择合适运动方式及强度）及药物治疗（如口服降糖药或胰岛素注射）将血糖控制在合理范围，多项临床研究证实，良好的血糖控制可改善机体代谢环境，利于伤口组织修复。

四、局部处理

湿性敷料应用：对于轻度无明显感染的伤口，可选用水胶体敷料，其能营造湿润环境，促进上皮细胞迁移，加速伤口愈合，相关基础研究显示湿性环境利于成纤维细胞增殖及胶原蛋白合成。

抗感染处理：若伤口有感染迹象，可使用含银敷料，银离子具有抗菌活性，能抑制细菌生长繁殖；对于坏死组织较多的伤口，需进行外科清创清除坏死组织，清创操作需由专业医护人员规范进行，避免损伤健康组织。

五、感染管理

若怀疑或确定伤口感染，需关注感染指标变化，如监测白细胞计数、C反应蛋白等。根据可能的病原菌，虽不提及具体用药剂量等，但需知晓若需使用抗感染药物，应遵循药敏试验结果选择合适药物，但不展开具体用药指导。

六、特殊人群注意

老年糖尿病人：老年患者伤口愈合能力下降，需加强护理观察，定期更换敷料，避免伤口长期受压，防止继发压疮等问题，因老年患者机体修复功能减退，需更细致的护理以促进伤口愈合。

儿童糖尿病人：儿童皮肤娇嫩，伤口处理时动作需轻柔，避免过度刺激影响伤口愈合，同时儿童血糖控制需更精准，在伤口处理过程中要密切关注血糖波动，因儿童对血糖变化更敏感。

女性糖尿病人：生理期时需尤其注意伤口局部卫生，防止经血等导致菌群失调加重感染，应保持伤口周围清洁干燥，可适当增加更换敷料频率。