清宫手术怎么做的

清宫手术包括术前准备（患者取膀胱截石位消毒检查、准备器械）、宫颈扩张、宫腔探查、清宫操作，术后需观察阴道出血腹痛等情况保持外阴清洁，注意并发症及应对，不同人群有特点，年轻未育女性操作轻柔防影响生育，老年女性宫颈硬扩张难术后恢复慢，有流产史等女性操作仔细防加重宫腔粘连等。

1.术前准备

患者准备：患者需取膀胱截石位，医生会先进行外阴、阴道消毒，然后进行双合诊检查，以明确子宫的位置、大小等情况。对于不同年龄、病史的患者，需特别关注子宫的具体状态，比如有多次流产病史的患者子宫可能存在一定程度的变形等情况，此时更要仔细操作避免损伤。

器械准备：准备好相关的清宫器械，如宫颈扩张器、刮匙等。

2.宫颈扩张：根据妊娠周数等情况选择合适大小的宫颈扩张器，依次扩张宫颈口，从较小号开始逐渐增大，这个过程要轻柔，避免损伤宫颈，不同年龄患者对疼痛等的耐受不同，操作需更精准。

3.宫腔探查：用探针探查宫腔深度和方向，了解宫腔内情况。

4.清宫操作：将刮匙沿子宫内壁轻轻刮取组织，对于妊娠组织等要尽量刮净，但操作要轻柔，防止子宫穿孔等并发症。在操作过程中要时刻关注患者的反应，如有异常情况需立即停止操作并进行相应处理。

清宫手术的相关注意事项

1.术后观察

术后患者需在观察室观察一段时间，监测阴道出血、腹痛等情况。对于不同年龄患者，如年轻患者身体恢复相对较快，但也不能放松观察；老年患者可能身体机能下降，更要密切关注是否有异常出血增多等情况。

术后要注意保持外阴清洁，避免感染，一般建议术后短期内避免性生活和盆浴。

2.并发症及应对

子宫穿孔：是较为严重的并发症，多发生在哺乳期子宫、瘢痕子宫等患者中，如发生子宫穿孔需根据具体情况进行相应处理，如保守治疗或手术治疗等。

出血：术后一般会有少量阴道出血，若出血多于月经量需及时就医查找原因并进行处理。

感染：如出现发热、阴道分泌物有异味等感染迹象，需及时使用抗生素等进行抗感染治疗，不同年龄患者使用抗生素需考虑其肝肾功能等情况的差异。

不同人群清宫手术的特点

1.年轻未育女性：由于子宫相对较软，在操作宫颈扩张和清宫时要更加轻柔，避免损伤宫颈和子宫肌层，以减少对今后生育功能的影响，术后要特别注意休息和恢复，促进子宫尽快恢复正常状态。

2.老年女性：老年女性可能存在子宫萎缩等情况，宫颈较硬，扩张宫颈时可能相对困难，操作时要选择合适的宫颈扩张器，缓慢扩张，同时要注意避免损伤宫颈导致出血等情况，术后恢复相对较慢，要加强护理和观察。

3.有流产史等特殊病史女性：有多次流产史的女性子宫可能存在宫腔粘连等情况，清宫时要更加仔细操作，避免加重宫腔粘连等问题，术后需密切关注月经恢复情况等，如有异常及时就诊。