如何拔牙及如何安装假牙

拔牙先经术前评估排查禁忌证、局部麻醉后进行牙拔除操作，术后要咬棉球止血及告知注意事项，安装假牙分活动假牙取模制作佩戴维护、固定假牙基牙制备取模安装、种植牙种植体植入、安装基台和牙冠，特殊人群如老年人要关注牙槽骨吸收选适配假牙并适应，儿童拔牙防损伤恒牙胚且假牙选可摘式需评估颌骨，特殊病史人群需多学科协作评估风险保障安全。

一、拔牙步骤

1.术前评估：医生通过口腔检查、X线等明确牙齿状况，排查拔牙禁忌证。如心血管疾病患者需评估心功能，未控制糖尿病患者需先控制血糖，特殊人群（老人、儿童等）需更细致评估以确保安全。

2.局部麻醉：依据牙齿情况选择合适麻醉方式（如浸润麻醉、阻滞麻醉），注射麻药时把控进针角度与深度，保障患者无痛感。

3.牙拔除操作：利用牙钳等器械，先挺松牙齿，再按脱位步骤将牙齿拔除，操作需轻柔精准，避免过度损伤周围组织。

4.术后处理：嘱患者咬棉球压迫止血，告知术后注意事项，如24小时内勿刷牙漱口、避免剧烈运动等，指导患者合理冷敷减轻肿胀。

二、安装假牙步骤

（一）假牙种类

1.活动假牙：适用于多个牙齿缺失或全口缺失情况，可自行摘戴，需定期清洁维护。

2.固定假牙：需磨除邻牙作基牙，借助粘接或固定装置将假牙固定，稳固性较好，但需牺牲邻牙部分牙体组织。

3.种植牙：将种植体植入牙槽骨内，待愈合后安装基台与牙冠，无需磨损邻牙，功能与美观接近天然牙，但手术有一定创伤与愈合周期。

（二）安装流程

1.种植牙：

种植体植入手术：在牙槽骨内植入种植体，愈合期通常3~6个月，期间需保持口腔卫生，避免种植区域受力。

安装基台：愈合期满后连接种植体与牙冠基台，调整基台位置以适配后续牙冠安装。

安装牙冠：制作与患者口腔适配的牙冠并安装，调整咬合使其舒适，保证咀嚼功能正常。

2.活动假牙：

取模与制作：医生为患者取口腔模型，依据模型制作活动假牙，试戴时调整合适，确保贴合口腔且无压痛。

佩戴与维护：患者按医嘱佩戴活动假牙，定期清洁假牙，避免食物残渣残留滋生细菌。

3.固定假牙：

基牙制备：对作为基牙的邻牙进行适当磨除，为固定假牙创造空间。

取模与制作：取患者口腔模型制作固定桥，试戴调整后通过粘接或固定装置将固定桥安装于基牙上。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：安装假牙时需关注牙槽骨吸收状况，选择适配假牙，佩戴初期可能有异物感，需逐渐适应，定期检查口腔与假牙适配情况。

2.儿童：拔牙时需格外谨慎，避免损伤恒牙胚，安装假牙需考虑儿童颌骨发育，优先选择可摘式活动假牙，定期评估颌骨生长情况以调整假牙。

3.特殊病史人群：如患有血液系统疾病、精神疾病等，拔牙与安装假牙需多学科协作，充分评估风险，采取针对性措施保障安全。