老人同时得肾结石和胆结石怎么办

老人同时患肾结石和胆结石时，先全面病情评估，再依情况处理。无症状可保守观察，有症状则据结石情况及老人身体状况处理，胆结石有症状可选手术或药物，肾结石有症状可选促排或碎石等，老人治疗中要谨慎评估风险收益比，关注术后恢复，个体化饮食，适度活动，密切观察症状变化。

一、病情评估

老人同时患有肾结石和胆结石时，首先要进行全面的病情评估。通过影像学检查，如腹部超声、CT等，明确结石的大小、位置、数量等情况。同时，评估老人的症状表现，如是否有腹痛、腰痛、发热、黄疸等不适症状，以及肝肾功能、胆囊和肾脏的功能状态等。因为老人身体机能相对较弱，不同大小和位置的结石对身体的影响程度不同，需要综合这些因素来制定个体化的治疗方案。

二、治疗原则

1.无症状结石的处理：如果老人的肾结石和胆结石都没有引起明显的症状，比如既没有腹痛、血尿等胆结石或肾结石相关的不适表现，肝肾功能等也无明显异常，可采取保守观察的方式。定期进行影像学复查，监测结石的变化情况。同时，建议老人保持健康的生活方式，如适量饮水，每天保证充足的水分摄入，一般建议饮水量在1500-2000毫升左右，以增加尿量，有助于小结石的排出，也能减少结石的形成；合理饮食，控制高钙、高草酸、高胆固醇食物的摄入，对于肾结石，应避免过多摄入菠菜、豆腐等富含草酸的食物；对于胆结石，要减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、动物内脏等。

2.有症状结石的处理

胆结石的处理：如果胆结石引起反复的腹痛、胆囊炎等症状，可能需要考虑手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术。但老人身体状况是手术考量的重要方面，需要评估老人的心肺功能等是否能耐受手术。如果老人身体条件不允许进行手术，可考虑药物对症治疗，如使用一些利胆的药物来缓解症状，但药物治疗往往只能起到缓解作用，不能从根本上解决结石问题。

肾结石的处理：对于肾结石，如果结石较小，可尝试通过增加饮水、适度运动等方式促进结石排出；如果结石较大，引起肾绞痛等症状，可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗手段。同样，要充分考虑老人的身体状况来选择合适的治疗方式。

三、特殊人群（老人）的注意事项

老人新陈代谢缓慢，身体各器官功能衰退，在治疗过程中需要特别注意。在进行任何医疗干预前，都要谨慎评估风险收益比。对于手术治疗，要密切关注术后恢复情况，因为老人术后恢复相对较慢，容易发生感染、切口愈合不良等并发症。在饮食方面，要遵循个体化的原则，根据老人的具体病情和身体状况制定饮食计划，确保营养均衡的同时控制结石相关成分的摄入。同时，要鼓励老人适度活动，但要避免过度劳累，活动量应根据老人的身体状况逐步增加。另外，要密切观察老人的症状变化，如有异常及时就医调整治疗方案。