诊断糖尿病的主要依据

血糖检测指标包括空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖达相应值伴典型症状可诊断糖尿病，儿童青少年同适用，随机血糖达相应值伴症状可诊断糖尿病孕妇需结合其他检查，OGTT服糖后2小时血糖达相应值可诊断糖尿病，老年人OGTT需注意操作规范性，HbA1c≥相应值伴临床症状可辅助诊断糖尿病，贫血等血液系统疾病患者HbA1c检测结果可能受影响需结合其他指标综合判断。

1.空腹血糖：空腹状态下（一般至少8小时未进食）静脉血浆葡萄糖值≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血浆葡萄糖值≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病。例如，多项大型流行病学研究表明，空腹血糖达到此水平时，患糖尿病的风险显著增加，且结合临床症状能较为准确地诊断糖尿病。

对于儿童和青少年，由于其代谢特点与成人有所不同，但同样遵循血糖值的诊断标准，若出现相关症状且血糖值符合标准，也可诊断为糖尿病。

2.随机血糖：不考虑上次用餐时间，随机测定的静脉血浆葡萄糖值≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病。随机血糖检测不受进食影响，能及时反映体内血糖的瞬时水平，对于怀疑糖尿病急性发作等情况有重要诊断价值。

孕妇属于特殊人群，其血糖诊断标准略有不同，孕妇随机血糖≥11.1mmol/L且伴有相应症状，也需考虑妊娠期糖尿病的可能，不过妊娠期糖尿病的诊断还需结合其他相关检查进一步明确。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

口服75g无水葡萄糖溶于水后，分别测定空腹血糖及服糖后2小时血糖。服糖后2小时血浆葡萄糖值≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。OGTT主要用于检测人体对葡萄糖的调节能力，对于空腹血糖正常或可疑升高，或餐后血糖升高的患者有重要诊断意义。

老年人由于机体代谢功能减退，进行OGTT时需注意操作的规范性，避免因胃肠道功能等因素影响检测结果的准确性。同时，老年人患糖尿病的风险相对较高，通过OGTT能更早发现潜在的糖尿病问题。

糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，其正常值一般在4%-6%之间。当HbA1c≥6.5%时，结合临床症状可辅助诊断糖尿病。多项研究显示，糖化血红蛋白水平与糖尿病患者的长期血糖控制情况密切相关，对于一些症状不典型或空腹、随机血糖检测结果不明确的患者，糖化血红蛋白检测有重要的补充诊断价值。

对于患有贫血等血液系统疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果可能会受到影响，因为贫血会改变红细胞的寿命等因素，此时需要结合其他血糖检测指标综合判断是否患有糖尿病。