什么是胆囊切除术

胆囊切除术用于治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊相关疾病，手术方式有开腹及腹腔镜，术前需完善相关检查并做好患者准备，术后要护理伤口、调整饮食、适当活动休息，老年人需更全面评估基础疾病并密切观察，儿童行术需遵循儿科原则、关注特殊护理及并发症。

一、胆囊切除术定义

胆囊切除术是通过外科手术切除病变胆囊的操作，用于治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊相关疾病。

二、适应证

1.胆囊结石：当胆囊结石反复引发胆绞痛、胆囊炎发作，或结石较大、存在胆囊萎缩等状况时，多需行胆囊切除术。2.胆囊炎：急性胆囊炎反复发作，或慢性胆囊炎伴随明显临床症状且影响生活质量时，可考虑胆囊切除术。3.胆囊息肉：对于直径≥1cm、短期内迅速增大、合并胆囊结石或有恶变倾向的胆囊息肉，需实施胆囊切除术。

三、手术方式

1.开腹胆囊切除术：传统手术方式，需在腹部做较大切口，显露胆囊后进行切除操作。适用于炎症严重、解剖结构不清等复杂情况，但术后恢复相对较慢，切口瘢痕较大。2.腹腔镜胆囊切除术：微创手术，通过腹部几个小切口插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、切口美观等优势，是临床应用较广泛的术式，适用于大多数胆囊良性病变患者，但对手术操作技术要求较高。

四、术前准备

1.完善相关检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声、心电图等检查，全面评估患者身体状况，明确胆囊病变情况及心、肺、肝、肾等重要脏器功能。2.患者准备：术前禁食禁水，防止术中呕吐引发误吸；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需将血压、血糖控制在相对稳定范围；吸烟者需戒烟，以减少呼吸道分泌物并利于术后呼吸功能恢复。

五、术后注意事项

1.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况，遵医嘱按时换药。2.饮食调整：术后早期先从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普食。初期避免高脂、高胆固醇食物，胃肠功能完全恢复后，可逐渐恢复正常饮食，但需注意饮食规律、少食多餐。3.活动与休息：术后早期鼓励患者适当床上活动，促进胃肠蠕动恢复及预防下肢静脉血栓形成，随恢复情况逐渐增加活动量，避免剧烈运动；保证充足休息，利于身体恢复。

六、特殊人群考虑

1.老年人：常合并多种基础疾病（如冠心病、糖尿病等），术前需更全面评估心、肺等重要脏器功能，优化基础疾病控制状况；术后需密切观察生命体征及切口恢复情况，加强呼吸道护理，预防肺部感染等并发症。2.儿童：行胆囊切除术需遵循儿科安全护理原则，术前准备要充分考虑儿童心理特点，尽量减轻其紧张焦虑情绪；术后护理需关注切口特殊护理，留意儿童饮食摄入及营养状况，确保正常生长发育，同时密切观察术后胆漏等并发症情况。