什么是保胆取石术

保胆取石术是保留胆囊结构与功能取出胆囊内结石的外科手段，适用胆囊功能良好、结石特征符合且无严重炎症者，常以腹腔镜等入路显露胆囊切开取石后缝合，术后初期进清淡易消化食物、定期复查，儿童慎选、女性关注激素及生活方式、基础疾病者控病情，存在复发率需循证严格把握指征。

一、保胆取石术的定义

保胆取石术是一种针对胆囊结石患者，在保留胆囊结构与功能的前提下，通过手术取出胆囊内结石的外科治疗手段。其核心是最大程度保留胆囊这一人体消化器官的正常生理功能。

二、适用人群及指征

1.胆囊功能良好者：通过相关检查（如胆囊收缩功能试验等）评估显示胆囊具备正常收缩和排泄胆汁功能，能满足机体基本消化需求。

2.结石特征符合：结石为单发或多发但数量较少，且结石大小适宜（一般直径多在一定范围内，具体需结合临床评估），未严重破坏胆囊黏膜等情况。

3.无严重胆囊炎症：胆囊炎症处于相对较轻状态，未出现弥漫性纤维化、萎缩等严重影响胆囊功能及手术安全性的病理改变。例如年轻患者有保胆意愿且经评估符合上述条件时可考虑。

三、手术过程简述

通常采用腹腔镜或开腹手术入路。以腹腔镜为例，医生通过腹壁穿刺孔置入腹腔镜器械，显露胆囊后，切开胆囊壁，利用取石器械将胆囊内结石逐一取出，之后对胆囊壁切口进行缝合等处理，尽量恢复胆囊的完整性与正常解剖结构。

四、术后注意事项

1.饮食方面：术后初期宜进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食，但需避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等，以防刺激胆囊分泌胆汁过多，增加结石复发风险。

2.复查随访：遵医嘱定期进行腹部超声等检查，监测胆囊恢复状况以及是否有结石复发迹象。一般术后短期内需频繁复查，后续根据恢复情况适当延长复查间隔。

五、特殊人群相关注意事项

1.儿童：由于儿童机体各器官功能发育尚不完善，胆囊功能及术后恢复能力与成人有差异，且儿童胆囊结石的病因及后续复发等情况有其特殊性，一般不轻易选择保胆取石术，需综合多方面因素谨慎评估。

2.女性：女性激素水平变化可能影响胆囊功能，术后需关注激素对胆囊的影响，定期检查胆囊状况，同时在日常生活中注意保持健康生活方式，如合理作息、适度运动等。

3.有基础疾病者：例如糖尿病患者，需严格控制血糖，因为高血糖环境不利于术后胆囊恢复，易增加感染等并发症风险，同时要遵循基础疾病相关管理要求进行综合管理。

六、复发风险及循证依据

保胆取石术存在一定结石复发率，这是因为即使取出结石，胆囊内环境等因素仍可能导致结石再次形成。其开展是基于循证医学证据，需严格把握手术指征，在符合相关医学规范的情况下实施，以最大程度平衡保胆与防止复发等临床需求。