什么是胆囊穿刺引流术

胆囊穿刺引流术是用于治疗胆囊相关疾病的介入性操作，适用急性胆囊炎及胆囊结石并发感染无法立即手术的情况，操作包括术前准备、穿刺操作，术后需护理引流管、预防感染、观察病情，存在出血、感染、胆漏等风险及并发症，需严格掌握适应证、规范操作并做好术后护理观察。

适用情况

急性胆囊炎：当急性胆囊炎患者出现严重的胆囊化脓、坏疽甚至穿孔风险时，可通过胆囊穿刺引流术来迅速降低胆囊内压力，改善患者的病情。例如，超声检查发现胆囊明显增大、壁厚，且患者有高热、剧烈腹痛等表现时，可能需要进行该操作。对于老年患者，由于其机体代偿能力较差，更需要及时通过胆囊穿刺引流术来缓解病情；女性患者在生理期或孕期等特殊时期，如果发生急性胆囊炎，也可能需要考虑该操作，但要充分评估对特殊时期身体的影响。

胆囊结石并发感染且无法立即手术：部分患者由于身体状况较差、存在严重基础疾病等原因，无法耐受胆囊切除等急诊手术，此时胆囊穿刺引流术可作为过渡性治疗措施，先引流胆汁控制感染，待患者身体状况改善后再考虑进一步的确定性手术。

操作步骤

1.术前准备：患者需要完善相关检查，如血常规、凝血功能、腹部超声等，评估身体状况。患者需禁食、禁水一段时间，做好皮肤准备，一般会进行局部麻醉。

2.穿刺操作：在影像引导下，确定穿刺点，然后将穿刺针精准刺入胆囊内，抽出胆汁。如果需要放置引流管，会将引流管通过穿刺针置入胆囊内，固定好引流管。

术后注意事项

引流管护理：要保持引流管的通畅，避免引流管扭曲、堵塞。观察引流胆汁的量、颜色、性状等，正常胆汁一般是金黄色、清亮的。如果引流胆汁出现异常变化，如颜色浑浊、量突然增多或减少等，需及时告知医生。

感染预防：术后要注意观察患者体温等情况，预防感染。对于不同年龄、性别等的患者，都要加强护理。例如，老年患者身体抵抗力相对较弱，更要严格遵守无菌操作原则进行护理；女性患者要注意会阴部等相关部位的清洁等。

病情观察：密切观察患者腹痛、腹胀等症状的缓解情况，以及全身状况的改善情况。

风险及并发症

出血：穿刺过程中可能损伤血管导致出血，一般少量出血可自行停止，但如果出血较多可能需要进一步处理。对于有凝血功能障碍的患者，出血风险相对更高，术前需充分评估并采取相应措施。

感染：穿刺部位或腹腔内可能发生感染，表现为发热、腹痛加重等。术后要严格进行抗感染相关的护理，降低感染发生的概率。

胆漏：引流管周围可能出现胆漏情况，需要观察患者有无腹痛加剧、腹胀等表现，一旦发生胆漏要及时处理。

总之，胆囊穿刺引流术是一种有特定适用情况和操作流程的医疗操作，在临床中需严格掌握适应证，规范操作，并做好术后的各项护理和观察等工作。