痤疮出现时应进行哪些内分泌检查

痤疮相关内分泌检查包含雄激素相关的血清睾酮（水平升高与痤疮发生密切相关）、游离睾酮（水平升高与痤疮炎症及皮脂分泌亢进相关）、硫酸脱氢表雄酮（其水平升高可致痤疮），性激素结合球蛋白检查（其水平降低使游离睾酮相对增多促皮脂腺分泌），促性腺激素检查的黄体生成素（LH/FSH比值异常常见于多囊卵巢综合征可引发痤疮）、卵泡刺激素（其水平异常变化与多囊卵巢综合征等关联影响痤疮），甲状腺功能检查的促甲状腺激素（甲状腺功能异常间接与痤疮相关）、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸（其异常可干扰内分泌稳态与痤疮发生发展有关），女性痤疮患者需重点排查多囊卵巢综合征相关指标结合病史，儿童痤疮检查要谨慎评估病史临床特征且考虑年龄对内分泌指标正常范围影响并针对性选检查项目。

一、雄激素相关检查

1.血清睾酮：睾酮水平升高可刺激皮脂腺增生及皮脂分泌增加，与痤疮的发生密切相关。正常男性睾酮水平一般为10.4～34.7nmol/L，女性为0.7～2.8nmol/L，若超出正常范围可能提示雄激素分泌异常。

2.游离睾酮：反映具有生物活性的游离状态睾酮水平，更能直接体现雄激素对皮脂腺的作用，其水平升高与痤疮炎症反应及皮脂分泌亢进相关。

3.硫酸脱氢表雄酮：肾上腺来源的雄激素前体，其水平升高常见于先天性肾上腺皮质增生症等疾病，可导致痤疮发生。

二、性激素结合球蛋白检查

性激素结合球蛋白可结合睾酮和雌二醇，影响游离睾酮的浓度。其水平降低会使游离睾酮相对增多，进而促进皮脂腺分泌，与痤疮的发病相关，检测值正常范围因性别等因素略有差异。

三、促性腺激素检查

1.黄体生成素（LH）：与卵泡刺激素（FSH）共同调节性腺功能，LH/FSH比值异常常见于多囊卵巢综合征患者，该比值升高可能提示内分泌紊乱，进而引发痤疮等表现。

2.卵泡刺激素（FSH）：参与卵泡发育等生殖相关调节，其水平异常变化可能与多囊卵巢综合征等疾病关联，从而影响痤疮发生。

四、甲状腺功能检查

1.促甲状腺激素（TSH）：甲状腺功能减退时TSH升高，甲状腺功能亢进时TSH降低，甲状腺功能异常可通过影响内分泌平衡间接与痤疮相关，需检测TSH水平。

2.游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：直接反映甲状腺功能状态，FT4或FT3异常可干扰机体内分泌稳态，与痤疮的发生发展可能存在关联。

对于特殊人群，女性痤疮患者需重点排查多囊卵巢综合征相关指标，结合月经周期、生育情况等病史综合判断；儿童痤疮患者进行内分泌检查时需谨慎，优先评估病史及临床特征，避免过度检查，同时充分考虑年龄因素对内分泌指标正常范围的影响，依据具体情况针对性选择检查项目。