沙眼衣原体感染

沙眼衣原体感染由沙眼衣原体引起可累及泌尿生殖系统及眼部是性传播疾病和致盲沙眼主要病原体传播途径有性传播、母婴传播、间接接触传播临床表现有泌尿生殖系统感染的男性尿道炎等及女性宫颈炎等和眼部沙眼表现诊断方法包括病原学检测（核酸扩增试验等）和血清学检测治疗用抗生素需规范疗程性伴侣同查同治特殊人群中孕妇用药谨慎儿童需注意卫生有基础病史者需加强监测调整方案。

一、定义

沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis）引起的常见感染性疾病，可累及泌尿生殖系统及眼部等部位，是重要的性传播疾病之一，同时也是导致致盲性沙眼的主要病原体。

二、传播途径

1.性传播：为主要传播方式，通过无保护的性行为在性伴侣间传播。

2.母婴传播：孕妇感染沙眼衣原体时，新生儿可在分娩过程中通过产道被感染，引发眼结膜或呼吸道等部位感染。

3.间接接触传播：接触被污染的衣物、毛巾等物品可能造成传播，但相对少见。

三、临床表现

（一）泌尿生殖系统感染

男性：多表现为尿道炎，出现尿频、尿急、尿道灼热感，可有少量稀薄尿道分泌物，部分可并发附睾炎，表现为阴囊疼痛、肿胀等。

女性：可引起宫颈炎、盆腔炎等，宫颈炎时可见阴道分泌物增多、性交后出血等；盆腔炎可致下腹疼痛、月经紊乱，严重时可能影响生育功能。

（二）眼部感染

主要为沙眼，初期表现为眼痒、异物感、畏光、流泪，伴有黏性或脓性眼分泌物，病情进展可出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫等，最终可能导致视力下降甚至失明。

四、诊断方法

1.病原学检测：包括核酸扩增试验（如实时荧光PCR法），可检测标本中沙眼衣原体的核酸，灵敏度和特异性较高；细胞培养法是诊断的金标准，但操作复杂，需专业实验室条件。

2.血清学检测：通过检测血清中特异性抗体，辅助诊断，但一般用于流行病学调查，急性期与恢复期抗体滴度呈4倍及以上升高有诊断意义。

五、治疗原则

采用抗生素治疗，常用药物如阿奇霉素等，需遵循规范的治疗疗程，性伴侣需同时接受检查和治疗，以避免重复感染。

六、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇感染沙眼衣原体可能导致早产、胎膜早破等，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素，治疗过程中需密切监测妊娠情况。

（二）儿童

儿童感染沙眼衣原体多因间接接触或母婴传播，需注意个人卫生，避免与他人共用毛巾等物品，若发生眼部感染，应避免用手揉眼，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预或选择适合儿童的安全药物。

（三）有基础病史者

本身患有生殖系统疾病或免疫功能低下者，感染沙眼衣原体后病情可能更易迁延不愈，需加强监测，治疗时需综合考虑基础病情况调整治疗方案。