甲状旁腺的概念及功能

甲状旁腺是呈扁椭圆形的人体内内分泌腺体一般有个位于甲状腺左右叶后方上甲状旁腺位置较恒定下甲状旁腺位置变异较大其功能包括调节钙磷代谢即通过促进破骨细胞活性使骨中钙磷释放入血、促进肾远端小管和集合管重吸收钙减少排泄及抑制近端小管重吸收磷增加排泄、间接促进肠道对钙吸收维持神经肌肉兴奋性通过调节血钙水平来维持正常兴奋性不同年龄人群对血钙变化耐受及影响不同。

一、甲状旁腺的概念

甲状旁腺是人体内的内分泌腺体，一般有4个，呈扁椭圆形，位于甲状腺左右叶的后方。通常上甲状旁腺位置比较恒定，多位于甲状腺侧叶后面的上1/3处；下甲状旁腺位置变异较大，多位于甲状腺下动脉进入甲状腺下极附近的后方。

二、甲状旁腺的功能

（一）调节钙磷代谢

1.对骨的作用

甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）可以促进破骨细胞的活性，使骨组织中的钙、磷释放进入血液，从而升高血钙浓度。例如，在成年人中，PTH能加速骨基质的溶解，促使骨盐溶解，释放钙和磷入血，以维持血钙的正常水平。对于儿童来说，正常的甲状旁腺功能对骨骼的生长发育也很重要，它参与调节骨的钙化过程等。

2.对肾的作用

PTH能促进肾远端小管和集合管对钙的重吸收，减少钙的排泄，使血钙升高；同时，PTH还能抑制近端小管对磷的重吸收，增加磷的排泄，使血磷降低。在不同年龄人群中，这种对肾的作用都是维持钙磷代谢平衡的重要机制。比如在儿童生长发育阶段，正常的钙磷代谢对于骨骼的正常生长和矿物质的沉积至关重要，而甲状旁腺激素通过对肾的作用来精细调节钙磷的排泄，保证机体的钙磷平衡。

3.对肠道的作用

PTH可以间接促进肠道对钙的吸收。PTH作用于肾，促使维生素D转化为有活性的1，25-二羟维生素D，后者能促进小肠黏膜上皮细胞对钙的吸收，进而升高血钙水平。在各个年龄段，维生素D的活化以及肠道对钙的吸收都依赖于甲状旁腺激素的这个间接调节作用来维持正常的钙代谢。例如儿童时期，充足的钙吸收对于骨骼的生长和牙齿的发育是必要的，甲状旁腺激素通过调节维生素D的活化来保障肠道对钙的吸收。

（二）维持神经肌肉的兴奋性

血钙浓度对神经肌肉的兴奋性有重要影响，甲状旁腺激素通过调节血钙水平来维持神经肌肉的正常兴奋性。当血钙降低时，神经肌肉的兴奋性增高，可出现手足抽搐等症状；而血钙升高时，神经肌肉的兴奋性降低。不同年龄的人群对血钙变化的耐受程度不同，儿童由于神经系统处于发育阶段，血钙的轻微变化可能对其神经肌肉功能产生更明显的影响，需要密切关注甲状旁腺功能以维持正常的神经肌肉兴奋性。例如婴儿时期，如果甲状旁腺功能异常导致血钙过低，可能会出现惊厥等严重的神经肌肉兴奋性增高的表现。