花斑癣和白癜风的区别

花斑癣由马拉色菌感染引起，好发于皮脂腺丰富部位，皮损有特点，实验室检查可发现真菌，外用或口服抗真菌药治疗；白癜风病因不明，好发于暴露摩擦部位，皮损为色素脱失斑，伍德灯等检查辅助诊断，治疗方法多样，特殊人群患病有不同特点。

白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不明确，可能与遗传因素、自身免疫因素、神经精神因素、黑素细胞自身破坏因素、氧化应激等有关，任何年龄均可发病，无明显性别差异，有白癜风家族史的人群发病几率相对较高。

临床表现方面

花斑癣：好发于胸部、背部、上臂、腋下等皮脂腺丰富部位。皮损初起为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆有糠秕状鳞屑，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒，夏季多汗时易复发或加重。

白癜风：可发生于身体任何部位，好发于暴露及摩擦损伤部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部等。皮损为色素完全脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹，白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白，一般无自觉症状，进展期时，白斑可逐渐扩大、增多，可发生同形反应。

实验室检查方面

花斑癣：真菌镜检可见弯曲或弧形的菌丝和圆形或卵圆形的孢子，真菌培养可分离出马拉色菌。

白癜风：一般无特异性实验室检查，伍德灯检查可辅助诊断，白癜风在伍德灯下表现为明亮的蓝白色荧光；皮肤镜检查可观察白斑处表皮及真皮浅层的变化；组织病理检查可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层黑素细胞空泡化或消失等。

治疗方面

花斑癣：以外用抗真菌药物治疗为主，如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等，对于外用药物疗效不佳、皮疹面积较大者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，治疗过程中要注意保持皮肤清洁干燥，勤换衣物。

白癜风：治疗方法较多，包括外用药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（如窄谱中波紫外线、308准分子激光等）、移植治疗（如自体表皮移植、微小皮片移植等）等，治疗方案需根据患者病情、年龄、部位等因素个体化制定，进展期白癜风一般以药物控制为主，稳定期可根据情况选择合适的复色治疗方法。

特殊人群方面，儿童患花斑癣时，由于皮肤娇嫩，外用药物选择需更谨慎，应选择刺激性小的抗真菌药物；儿童患白癜风时，治疗需更加谨慎，光疗等方法的选择要充分考虑儿童的皮肤特点和耐受情况，同时要关注患儿的心理状态，给予心理支持。老年人患花斑癣时，要注意其基础疾病情况，选择合适的治疗药物；老年人患白癜风时，治疗效果可能相对较差，更要注重生活护理和心理疏导。