妊娠子痫如何治疗

妊娠子痫治疗包括一般处理（置患者于安静避光环境、密切监测生命体征和尿量）、控制抽搐（首选硫酸镁）、控制血压（目标是降平均动脉压10%-25%且保子宫胎盘灌注，用拉贝洛尔等）、终止妊娠（根据孕周选时机，如孕周≥34周及时终止，根据情况选分娩方式）、其他支持治疗（纠正水电解质紊乱、保护重要脏器功能），需考虑孕妇年龄、孕周、既往病史等因素采取个体化方案保障母婴健康安全。

一、一般处理

环境要求：将患者置于安静、避光的环境中，减少外界刺激。因为子痫患者对外界刺激较为敏感，不良刺激可能诱发抽搐发作，安静避光的环境有助于患者稳定。

密切监测：严密监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，同时监测尿量，了解肾功能情况。对于孕妇和胎儿的生命体征变化能及时掌握，以便采取相应措施。

二、控制抽搐

首选药物：硫酸镁是治疗妊娠子痫控制抽搐的首选药物。镁离子可抑制中枢神经系统的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头兴奋的传递，从而解除肌肉痉挛，预防和控制抽搐。

三、控制血压

降压目标：当血压严重升高时需要进行降压治疗，一般目标是将平均动脉压降低约10%-25%，但要保证子宫胎盘灌注。常用的降压药物有拉贝洛尔等，拉贝洛尔可阻断α和β肾上腺素能受体，降低血压，且对子宫胎盘血流影响较小。

四、终止妊娠

时机选择：一旦抽搐控制且病情稳定后，应考虑终止妊娠。对于孕周小于34周的患者，如果病情不稳定，可考虑促胎肺成熟后终止妊娠；对于孕周大于等于34周的患者，应及时终止妊娠。因为妊娠子痫继续妊娠会严重危及孕妇和胎儿的生命安全，终止妊娠是根本的治疗措施。

分娩方式：根据孕妇和胎儿的具体情况选择分娩方式，如剖宫产或阴道分娩。如果存在剖宫产指征，则选择剖宫产；若情况允许阴道分娩，应做好助产准备。

五、其他支持治疗

纠正水电解质紊乱：由于子痫患者可能存在呕吐、进食少等情况，容易出现水电解质紊乱，需要根据血生化检查结果及时纠正，维持水电解质平衡。例如，根据血钾、血钠等情况补充相应的电解质。

保护重要脏器功能：对于可能受到影响的重要脏器，如心、肝、肾等，进行相应的保护措施。如保护肾功能，维持尿量正常，必要时使用改善肾循环的药物等。

对于妊娠子痫患者，要充分考虑其年龄、孕周、既往病史等因素。年轻孕妇相对身体状况可能较好，但妊娠子痫对母婴影响大；高龄孕妇可能合并其他基础疾病，治疗时需更加谨慎。孕周不同，终止妊娠的时机和方式选择不同。有既往高血压等病史的孕妇，在治疗过程中要综合考虑基础疾病对治疗的影响，采取个体化的治疗方案，体现人文关怀，以保障母婴的健康和安全。