怎样去除胆结石

胆结石的治疗包括手术治疗和非手术治疗以及饮食与生活方式调整。手术治疗有腹腔镜胆囊切除术（适合多数适合手术、胆囊功能基本正常等患者）和开腹胆囊切除术（适用于腹腔镜手术难度大情况）；非手术治疗中溶石治疗适用于胆固醇结石且胆囊功能好的患者但疗程长、有复发率等，体外冲击波碎石适用于特定单发胆固醇结石但有风险；饮食与生活方式调整需规律进食、增加膳食纤维、控制体重，适度运动且心肺疾病患者运动需遵医嘱。

一、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：是治疗有症状胆囊结石的首选方法。对于大多数适合手术的患者，该手术具有创伤小、恢复快等优点。一般适用于胆囊功能基本正常、没有严重心肺疾病等基础疾病的患者。对于年轻患者，该手术能较好地保留胆囊功能相关的生理结构，减少对生活质量的短期影响；对于老年患者，若基础状况允许，也可通过该手术及时去除结石，避免结石长期刺激胆囊导致更严重的并发症。

2.开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术难度较大的情况，如腹腔严重粘连等。但相对腹腔镜手术，创伤较大，恢复时间较长。

二、非手术治疗

1.溶石治疗：适用于胆固醇结石，且胆囊功能较好的患者。药物主要是熊去氧胆酸等。但溶石治疗疗程较长，一般需要6-24个月，且有一定的复发率，同时可能会出现一些副作用，如腹泻等。对于儿童患者，由于其胆囊功能和代谢等情况与成人不同，不建议首先采用溶石治疗，应优先考虑手术等更合适的方式；对于有严重肝肾功能不全的患者，使用溶石药物需要谨慎评估，因为药物的代谢可能会加重肝肾功能负担。

2.体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的单发胆固醇结石，且胆囊功能良好者。但该方法存在结石粉碎后可能排出困难、碎石过程中可能损伤胆道等风险。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，体外冲击波碎石可能面临更大的风险，如碎石后出现胆道感染等并发症的几率可能增加，需要谨慎选择。

三、饮食与生活方式调整

1.合理饮食：规律进食，避免长时间空腹，因为空腹时胆汁分泌减少，胆汁中胆固醇浓度相对升高，易形成结石。增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果等，膳食纤维可以降低胆汁中胆固醇的饱和度。对于肥胖患者，需要控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，因为肥胖是胆结石形成的重要危险因素之一。女性患者在妊娠等特殊生理时期，要注意合理饮食，保证营养均衡的同时，避免胆固醇摄入过多。

2.适度运动：适当的运动可以促进胆汁排泄，减少结石形成的风险。如每天进行30分钟左右的中等强度运动，像快走、慢跑等。对于患有心肺疾病的患者，运动需要在医生的指导下进行，选择合适的运动方式和强度，避免因运动不当加重心肺负担。