胆息肉是什么情况，需要怎么治疗

胆息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起病变的总称，分肿瘤性和非肿瘤性息肉，与多种因素有关，无症状且符合条件的可观察随访，有特定指征的需手术，手术方式常用腹腔镜胆囊切除术。

一、胆息肉是什么情况

胆息肉即胆囊息肉，是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉有腺瘤和腺癌，非肿瘤性息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，其中胆固醇息肉最为常见。胆囊息肉的发生与多种因素有关，比如胆固醇代谢紊乱，胆汁中胆固醇过饱和，析出结晶沉积在胆囊黏膜上形成胆固醇息肉；慢性炎症刺激，如胆囊炎反复发作，炎症刺激胆囊黏膜导致炎性息肉形成等。在年龄方面，各年龄段都可能发生，但多见于30-50岁人群；性别上，女性相对多见；生活方式上，高脂饮食、肥胖、吸烟等可能增加患病风险；有胆道疾病病史的人群也更容易出现胆囊息肉。

二、胆息肉的治疗

（一）观察随访

对于无症状的胆囊息肉，直径小于1厘米且无恶变危险因素的患者，通常建议定期随访观察。一般每6-12个月进行一次腹部B超检查，观察息肉大小、形态等变化。比如对于一些胆固醇息肉，在改善生活方式后可能会有所变化，通过定期随访可以及时发现息肉是否有异常进展。在年龄方面，老年患者如果身体状况较差，不能耐受手术，也多采取观察随访；女性患者如果处于特殊生理时期，如孕期等，也可能先选择观察；生活方式方面，有不良生活方式的患者在改善生活方式后配合随访；对于有基础病史的患者，如心脏病等，手术风险较高时也以观察随访为主。

（二）手术治疗

1.手术指征

息肉直径大于1厘米；

息肉基底宽或形态不规则；

在随访过程中息肉体积增长较快；

合并胆囊结石或有明显临床症状的息肉患者。例如，当息肉直径超过1厘米时，恶变的可能性相对增加，此时多建议手术切除；对于有明显右上腹隐痛、腹胀等临床症状，经保守治疗无法缓解，且息肉符合上述手术指征的患者，也需要考虑手术。在年龄方面，年轻患者如果息肉符合手术指征，身体状况允许手术的话应积极手术；老年患者如果身体状况能够耐受手术，也应根据息肉情况考虑手术；女性患者如果息肉需要手术，在手术时机选择上要兼顾生理周期等因素；有生活方式不良的患者在手术前后都需要调整生活方式来配合治疗；有基础病史的患者手术前需要对基础病进行良好控制，以降低手术风险。

2.手术方式

腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊息肉常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械，切除胆囊。对于大多数适合手术的胆囊息肉患者，如果没有严重的腹腔粘连等情况，多采用这种手术方式。