外阴脂肪瘤要与哪些疾病相鉴别呢

外阴脂肪瘤需鉴别的疾病包括外阴汗腺瘤、外阴平滑肌瘤、外阴纤维瘤、外阴皮脂腺囊肿、外阴神经纤维瘤。外阴汗腺瘤由汗腺上皮增生所致，通过病理检查鉴别；外阴平滑肌瘤由外阴平滑肌细胞增生形成，病理检查是金标准；外阴纤维瘤起源于外阴结缔组织纤维细胞，病理可鉴别；外阴皮脂腺囊肿因排泄管阻塞形成，外观及病理可鉴别；外阴神经纤维瘤由外阴神经鞘细胞及纤维母细胞组成，病理可明确，各病各有特点及相关鉴别要点。

一、外阴汗腺瘤

特点：由汗腺上皮增生所致，多发生于大阴唇，一般为单个，肿瘤边界清楚，质地中等硬，表面皮肤可推动，通常无自觉症状，如发生感染或恶变时可出现疼痛、溃疡等表现。通过病理检查可明确鉴别，汗腺瘤的病理特点是肿瘤位于真皮内，由腺管和实体细胞索组成等。不同年龄均可发病，生活方式一般无特殊诱发因素，病史方面若有外阴局部皮肤异常表现需考虑。

二、外阴平滑肌瘤

特点：由外阴平滑肌细胞增生形成，多来自大阴唇、阴蒂或阴唇部的平滑肌。肿瘤常为单个，大小不一，呈圆形或椭圆形，质硬，表面光滑，与周围组织界限清楚，一般无压痛，若肿瘤较大可出现行走不便等症状。病理检查是鉴别金标准，平滑肌瘤在病理下可见平滑肌细胞呈编织状排列等特征。各年龄均可发病，生活方式对其影响不显著，病史中若有外阴局部肿块生长情况需关注。

三、外阴纤维瘤

特点：起源于外阴结缔组织的纤维细胞，常发生于大阴唇，一般为单发，呈带蒂或不带蒂的结节状，质地硬，表面光滑或有分叶，生长缓慢。病理检查可鉴别，纤维瘤病理表现为肿瘤由成熟的纤维细胞和胶原纤维组成，细胞排列呈编织状。各年龄均可发病，生活方式无特定相关因素，病史中发现外阴肿块逐渐增大等情况要考虑。

四、外阴皮脂腺囊肿

特点：因外阴皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿。囊肿多为单发，大小不等，位于皮下，与皮肤粘连，表面可见皮脂腺开口的小黑点，一般无自觉症状，如继发感染则局部红肿、疼痛、化脓。通过外观及病理检查可鉴别，皮脂腺囊肿病理下可见囊壁为皮脂腺导管的上皮细胞组成，囊内为皮脂性物质等。各年龄均可发病，生活方式中局部皮肤卫生情况可能影响其发生，病史中若有外阴皮肤局部异常包块伴感染表现需留意。

五、外阴神经纤维瘤

特点：由外阴神经鞘细胞及纤维母细胞组成，可单发或多发。多发者常伴有皮肤咖啡斑，肿瘤大小不一，呈结节状或弥漫性生长，若为弥漫性生长可导致外阴外形改变。病理检查可明确，神经纤维瘤病理表现为瘤组织由神经鞘细胞、纤维母细胞及神经束膜细胞组成等。各年龄均可发病，生活方式无特殊关联，病史中若有外阴皮肤色素改变伴肿块需鉴别。