甲减是种什么病

甲减是甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的疾病分原发性和中枢性病因，原发性常见自身免疫性损伤等，中枢性由垂体或下丘脑病变致促甲状腺激素分泌减少，临床表现有一般表现如成年畏寒乏力等、系统表现如心血管等问题，诊断靠实验室检血清指标及影像学，治疗是外源性补甲状腺激素不同人群有不同注意事项。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

病因方面

原发性甲减：最常见，约90%以上为原发性，主要病因是甲状腺自身病变。例如自身免疫性损伤，如自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎等），患者自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少；还有甲状腺手术切除过多甲状腺组织、放射性碘治疗后甲状腺组织被破坏等。

中枢性甲减：是由于垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌不足。垂体瘤、下丘脑肿瘤等中枢神经系统的病变可能影响TSH的分泌，从而引发甲减。

临床表现

一般表现：成年患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。面色苍白、眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，皮肤干燥、粗糙、增厚等。儿童患者如果发生甲减，会影响生长发育和智力发育，表现为身材矮小、智力低下、骨龄落后等。

系统表现：心血管系统方面可出现心动过缓、心包积液等；消化系统可出现食欲减退、腹胀、便秘等；血液系统可能有贫血等表现；内分泌系统女性可出现月经紊乱，甚至闭经，男性可能有性功能减退等。

诊断方法

实验室检查：主要检测血清TSH、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。原发性甲减时，TSH升高，FT4降低；中枢性甲减时，TSH正常或偏低，FT4降低。

影像学检查：甲状腺超声等检查可帮助了解甲状腺的形态、大小等情况，辅助诊断甲减的病因，如自身免疫性甲状腺炎时甲状腺超声可能有相应的特征性表现。

治疗

主要是外源性补充甲状腺激素，常用药物是左甲状腺素钠。对于不同人群有不同的注意事项，比如儿童甲减患者需要密切监测生长发育指标，根据年龄和体重调整药物剂量，以保证正常的生长和智力发育；孕妇甲减患者则需要更严格地监测甲状腺功能，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育等至关重要，需要维持合适的甲状腺激素水平来保障胎儿健康。老年甲减患者在用药时要注意从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切关注心脏等器官的反应，因为老年患者可能存在心功能等方面的基础问题，甲状腺激素替代治疗可能对心血管系统有一定影响。