什么是甲功亢进症

甲功亢进症是因甲状腺激素过多致机体代谢等系统异常的综合征病因有自身免疫性Graves病、毒性结节性甲状腺肿等临床表现包括代谢、神经精神等系统表现检查靠实验室甲状腺激素等指标异常及影像学检查治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等特殊人群中妊娠期需谨慎选药老年要关注心功能儿童需综合考虑药物对生长的影响。

一、定义

甲功亢进症即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体代谢活动加速，引发神经、循环、消化等系统兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征。

二、病因

1.Graves病：约占甲亢病因的80%，是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。

2.毒性结节性甲状腺肿：多由甲状腺内存在自主功能性结节，导致甲状腺激素自主过量分泌引起。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内单发或多发的高功能腺瘤，自主分泌过多甲状腺激素。

三、临床表现

1.代谢亢进表现：多汗、怕热、皮肤潮湿、多食易饥但体重减轻、大便次数增多等。

2.神经精神系统表现：烦躁易怒、手抖、失眠、注意力不集中等。

3.心血管系统表现：心悸、心动过速，严重时可出现心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭。

4.眼部表现：部分患者可出现突眼（Graves病相关甲亢常见），表现为眼球突出、眼裂增宽等。

四、检查诊断

1.实验室检查：血清甲状腺激素指标异常，血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。

2.影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺形态、血流情况；放射性核素扫描有助于发现甲状腺自主高功能腺瘤等。

五、治疗

1.抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，但疗程较长，需定期监测血常规、肝功能等。

2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。

3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑恶变等情况。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期甲亢：需谨慎选择治疗方案，避免抗甲状腺药物对胎儿产生不良影响，多建议优先选用丙硫氧嘧啶，但需密切监测母儿甲状腺功能及胎儿发育情况。

2.老年甲亢：老年患者可能症状不典型，需特别关注心功能状态，治疗时需权衡药物对心脏等重要器官的影响，选择相对温和的治疗方式。

3.儿童甲亢：儿童处于生长发育阶段，治疗时需综合考虑药物对生长的影响，优先考虑抗甲状腺药物治疗，必要时再考虑放射性碘或手术治疗，且治疗过程中需密切监测生长发育指标。