什么是单纯疱疹

单纯疱疹由单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型引起，Ⅰ型主要致口周等部位感染，Ⅱ型多与生殖器感染相关可相互感染，传播途径有直接接触及潜伏感染复发激活，临床表现分原发性（Ⅰ型好发口唇等，Ⅱ型好发生殖器）和复发性（复发部位原附近、水疱少病程短易复发），儿童需防搔抓继发感染，孕妇感染Ⅱ型可致新生儿患病要重视防护，免疫低下人群病情重需增强免疫积极治基础病。

一、定义及病原体

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种病毒性皮肤病。HSV分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。HSV-Ⅰ主要引起口周、鼻腔等部位的感染，HSV-Ⅱ多与生殖器部位的感染相关，但也可相互感染。

二、传播途径

1.直接接触传播：可通过与患者的病变部位（如疱疹水疱、溃疡面等）直接接触而感染，也可通过飞沫传播，例如与患有口唇疱疹患者近距离接触时，可因吸入含有病毒的飞沫而被感染。

2.潜伏感染与复发激活传播：初次感染后，病毒会潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、过度劳累、月经期、免疫功能低下等情况，病毒可被激活，沿神经纤维移至皮肤黏膜表面，引起疱疹复发，此时也可能通过接触复发部位而传播给他人。

三、临床表现

1.原发性单纯疱疹：多见于无免疫力的人群，HSV-Ⅰ感染时，好发于口唇、鼻周、面颊等部位，表现为局部皮肤黏膜潮红、肿胀，继而出现群集性小水疱，水疱可破溃、糜烂、结痂。HSV-Ⅱ感染时，好发于生殖器部位，症状类似，但局部症状可能更为明显，可伴有疼痛、瘙痒等不适。

2.复发性单纯疱疹：常见于曾有过感染的人群，复发部位多为原发部位或附近，水疱数量较少，病程相对较短，一般1-2周可自愈，但容易在诱因存在时反复复发。

四、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童感染单纯疱疹时，需注意避免搔抓水疱，防止继发细菌感染。例如，儿童口唇周围感染单纯疱疹后，若搔抓可能导致水疱破裂，细菌侵入后引发局部化脓等感染情况。同时，儿童免疫力相对较低，应注意增强体质，减少感染诱因。

2.孕妇：孕妇若感染HSV-Ⅱ，可能会在分娩时将病毒传染给胎儿，导致新生儿单纯疱疹，可引起严重的后果，如皮肤、眼、口腔感染，甚至中枢神经系统感染等。因此，孕妇应重视孕期防护，避免接触单纯疱疹患者，若有疑似感染情况需及时就医评估。

3.免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，感染单纯疱疹后病情可能较重，病程较长，且容易复发，需更加注意增强自身免疫力，积极治疗基础疾病，并在出现疱疹相关症状时及时就医，评估病情并接受相应处理。