糖尿病坏疽是怎么引起的

糖尿病坏疽由多种因素共同作用引起，血管病变包括大血管病变致下肢动脉粥样硬化管腔狭窄闭塞影响血液供应及微血管病变致微循环障碍加重缺血缺氧，神经病变包含周围神经病变致感觉减退易致足部损伤及自主神经病变致皮肤干燥皲裂利于细菌侵入并加重血液循环障碍，感染因高血糖为细菌生长繁殖提供良好培养基且足部破损易致细菌侵入炎症加重组织损伤促进坏疽形成发展。

糖尿病坏疽主要是由多种因素共同作用导致的，以下是一些主要的引起原因：

血管病变

大血管病变：糖尿病患者常存在动脉粥样硬化，尤其是下肢动脉。高血糖会使血管内皮细胞功能受损，导致脂质沉积在血管壁，逐渐形成粥样斑块，使血管管腔狭窄甚至闭塞。例如，相关研究发现糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生率明显高于非糖尿病患者。下肢动脉病变会影响下肢的血液供应，当血液供应不足时，组织得不到足够的氧气和营养物质，就容易发生坏疽。不同年龄的糖尿病患者都可能出现大血管病变，年龄较大的患者由于血管老化等因素，发生大血管病变的风险相对更高。

微血管病变：糖尿病性微血管病变主要累及视网膜、肾脏等，但也会影响神经和血管。糖尿病患者的微循环障碍，包括毛细血管基底膜增厚、血流缓慢、血液黏稠度增加等。这会进一步加重组织的缺血缺氧，尤其是足部等末梢部位。女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理状态下，可能会加重微血管病变的发展，因为妊娠会增加身体的代谢负担等。

神经病变

周围神经病变：糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。高血糖会损伤神经纤维，导致神经传导功能障碍。患者会出现下肢感觉减退或消失，比如患者可能感觉不到足部的疼痛、温度变化等。这就使得患者在足部受到外伤、摩擦等情况时不能及时察觉，从而容易造成足部的损伤，进而发展为坏疽。不同生活方式的糖尿病患者，如长期高糖饮食、缺乏运动的患者，更容易出现神经病变。有长期糖尿病病史的患者，神经病变的发生风险和严重程度往往更高。

自主神经病变：自主神经病变可影响足部的汗腺分泌，导致皮肤干燥、皲裂，有利于细菌的侵入。同时，还会影响血管的舒缩功能，进一步加重血液循环障碍。

感染

由于糖尿病患者血糖高，为细菌等微生物的生长繁殖提供了良好的培养基。足部皮肤的破损（如微小的擦伤、皲裂等）容易导致细菌侵入，常见的有金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。一旦发生感染，炎症会进一步加重组织的损伤，促进坏疽的形成和发展。例如，足部有一个小的伤口，如果患者血糖控制不佳，伤口就很容易感染并迅速恶化。不同性别、年龄的糖尿病患者都可能发生感染，而免疫力较低的患者，如老年糖尿病患者，感染的风险更高。