甲状腺结节怎么摸

开始触摸甲状腺结节前要选光线充足环境，被检者取坐位暴露颈部头后仰。触摸甲状腺峡部时用拇指从胸骨上切迹向上触摸，儿童青少年触摸要轻柔；触摸侧叶时一侧侧叶可一手推气管另一手触诊，双侧侧叶可用双手触诊，要注意观察结节位置、大小、质地、活动度等特征。触摸结束后说明需进一步检查明确结节性质，儿童发现结节要重视进一步检查，高危人群更要积极后续检查。

一、检查环境准备

在开始触摸甲状腺结节前，应选择光线充足的环境，被检查者最好采取坐位，充分暴露颈部，头略后仰，使颈部肌肉放松，便于触摸。

二、具体触摸方法

1.甲状腺峡部触摸

检查者用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可感受甲状腺峡部是否有增厚或结节。一般来说，正常甲状腺峡部较薄，不易触及结节。若有病变，此处可能触及到质地较硬或有异常隆起的区域。

对于儿童和青少年，由于其甲状腺相对较柔软且处于生长发育阶段，触摸时需更加轻柔，避免过度用力引起不适。同时要考虑到儿童的颈部解剖结构特点，甲状腺位置相对较浅，但操作仍需谨慎。

2.甲状腺侧叶触摸

一侧侧叶触摸：检查者将一手拇指放在被检查者甲状软骨下气管一侧，将气管轻推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合被检查者吞咽动作，可感知甲状腺侧叶的大小、质地及有无结节。正常甲状腺侧叶表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。如果有结节，可能触及到质地与周围甲状腺组织不同的肿物，结节可能是实性、囊性或囊实性。

双侧侧叶触摸：也可采用双手触诊法，双手拇指置于被检查者甲状软骨下气管两侧，其余手指放于颈后，然后双手拇指轻轻触摸甲状腺侧叶。对于女性被检查者，要注意避开生理期等特殊时期的不适，触摸时动作要轻柔，避免因触摸引起疼痛或不适导致被检查者紧张。在触摸过程中，要注意观察结节的位置（是靠近甲状腺边缘还是中心）、大小（大致估计直径大小，如直径小于1cm、1-3cm等不同范围）、质地（硬、软或中等硬度）、活动度（能否随吞咽上下移动，活动度好的结节良性可能性相对大，活动度差的需警惕恶性可能）等特征。

三、触摸后的注意事项

触摸结束后，应向被检查者说明触摸只是初步检查方法，若发现异常结节，还需要进一步通过甲状腺超声、甲状腺功能等检查来明确结节的性质，如超声可以更清晰地显示甲状腺结节的形态、边界、血流等情况，帮助判断结节是良性还是恶性。对于儿童发现甲状腺结节，由于儿童甲状腺结节恶性概率相对成人低，但仍需重视，及时进一步检查评估。而对于有甲状腺疾病家族史等高危人群，触摸发现异常后更要积极进行后续的详细检查。