智齿要不要拔

智齿是否需拔除需综合多方面因素，若智齿阻生易引发冠周炎或致邻牙受损、反复发炎严重影响生活质量或引起咬合问题则建议拔除，若智齿完全萌出且位置正常或无功能但无症状则可考虑保留，最终需由专业口腔科医生经口腔检查、拍X线片等详细评估后制定个性化治疗方案。

一、智齿需拔除的情况

1.智齿阻生

当智齿部分或完全被牙龈、骨头等包围，无法正常萌出时，称为阻生智齿。这种情况下，智齿容易引发冠周炎，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有发热、张口受限等症状。例如，有研究表明，约30%-40%的人存在智齿阻生情况，且阻生智齿引发冠周炎的概率较高。

阻生智齿还可能导致邻牙受损，因为阻生智齿的生长空间不足，会向邻牙方向挤压，造成邻牙牙根吸收、龋齿等问题。通过口腔X线检查可以清晰看到智齿的阻生情况。

2.智齿反复发炎

如果智齿经常发生冠周炎，每年发作多次，严重影响患者的生活质量，这种情况下通常建议拔除智齿。因为反复发炎不仅会给患者带来疼痛等不适，还可能引起更严重的口腔感染并发症，如间隙感染等。

对于女性患者，在孕期如果智齿反复发炎，由于孕期用药受限，处理起来会比较棘手，所以一般建议在孕前将可能反复发炎的智齿拔除。

3.智齿引起咬合问题

当智齿萌出位置不正，与对颌牙无法形成正常的咬合关系时，会影响咀嚼功能，导致咀嚼效率降低，长期可能会引起颞下颌关节紊乱等问题。比如，有些患者会出现咀嚼时关节弹响、疼痛，张口受限等症状，经检查发现是智齿咬合异常导致的，这种情况需要拔除智齿来恢复正常咬合。

二、智齿可不拔除的情况

1.智齿完全萌出且位置正常

部分智齿能够正常萌出，与对颌牙有良好的咬合关系，并且没有引起任何不适症状，这种情况下可以保留智齿。例如，一些人的智齿完全萌出后，和其他牙齿排列整齐，不影响咀嚼和口腔健康，就不需要拔除。

对于儿童和青少年，如果智齿萌出位置正常，且没有出现任何问题，一般可以先观察，因为随着年龄增长，口腔情况可能相对稳定，但也需要定期进行口腔检查，监测智齿的情况。

2.无功能但无症状的智齿

有些智齿虽然存在，但没有对口腔健康造成任何影响，也没有引起疼痛、肿胀等不适症状，这种情况下可以考虑保留。不过需要定期进行口腔检查，密切关注智齿的状况，一旦出现异常情况及时处理。比如，一些老年人的智齿无功能但也没有症状，在医生评估后可以选择保留。

总之，是否拔除智齿需要综合考虑智齿的生长情况、患者的症状以及全身健康状况等多方面因素。患者应及时就医，由专业的口腔科医生进行口腔检查、拍摄X线片等详细评估后，制定个性化的治疗方案。