胆囊息肉切除的过程是怎样的

术前需完善检查评估如血常规等及心理肠道准备，手术方式有腹腔镜建立气腹穿刺分离解剖切断结扎切除和开腹的切口进腹分离切除，术后要监测生命体征、观察切口引流并针对特殊人群进行恢复护理。

一、术前准备

1.检查评估：患者需完善血常规以了解有无感染及血液系统基本状况，凝血功能检查用于评估手术出血风险，腹部超声、CT等影像学检查明确胆囊息肉的具体位置、大小、数量及与周围组织关系，还需进行心肺功能等全面评估，尤其老年人、儿童等特殊人群需针对性强化相关检查，如老年人要评估心脑血管功能，儿童要考量生长发育及手术耐受性。2.心理与肠道准备：与患者充分沟通，缓解其紧张焦虑情绪，告知手术流程及预后；肠道准备方面，一般术前需禁食禁水一定时间，以减少术中呕吐误吸风险，特殊人群如儿童需严格遵循禁食禁水时间要求，避免因禁食不当影响手术及恢复。

二、手术方式及过程

（一）腹腔镜胆囊切除术（常用术式）

1.建立气腹与穿刺：患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，于脐部作1cm左右切口，插入气腹针建立人工气腹，压力维持在12-15mmHg，随后通过该切口插入腹腔镜，再于右上腹等部位作2-3个5-10mm穿刺孔，置入操作器械。2.分离解剖胆囊：腹腔镜下清晰显露胆囊，依次分离胆囊周围粘连组织，找到胆囊管、胆囊动脉。利用器械精细分离胆囊管与胆总管、胆囊动脉与肝固有动脉的关系，确保准确识别。3.切断结扎与切除胆囊：分别用钛夹或可吸收夹结扎胆囊管和胆囊动脉，切断后将胆囊完整游离取出，通过脐部穿刺孔取出标本（若息肉较小也可经其他穿刺孔取出）。

（二）开腹胆囊切除术（适用于腹腔镜手术困难等情况）

1.切口选择与进腹：于右上腹经腹直肌作长约6-10cm切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌等进入腹腔。2.胆囊分离切除：显露胆囊后，同腹腔镜手术方式分离胆囊管、胆囊动脉，予以结扎切断，然后完整切除胆囊，逐层缝合腹壁切口。

三、术后注意事项

1.一般监测：术后密切监测患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，特殊人群如老年人需加强心肺功能监测，儿童要关注生长发育相关指标变化。2.切口与引流观察：查看手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，若有引流管需观察引流液的量、颜色、性质等。3.恢复与特殊人群护理：鼓励患者早期活动以促进胃肠功能恢复，老年人术后需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，应协助其翻身、咳痰等；儿童术后要注重营养支持，保证充足休息，密切观察有无腹痛、呕吐等异常情况，关注手术对其生长发育可能产生的潜在影响并及时评估干预。