高血脂的临床表现

高血脂多数患者无明显自觉临床表现常通过体检发现血脂异常，部分患者可出现头晕、头痛、胸闷、气短等非特异性症状，少数患者有睑黄瘤（多见于眼睑周围）、结节性黄色瘤（好发于肌腱部位）等体征，老年人临床表现不典型易与其他慢性病症状交织被忽略，儿童高血脂相对少见多与家族遗传性高脂血症有关，女性绝经前血脂水平相对稳定，绝经后血脂代谢紊乱风险增加表现逐渐凸显。

一、无症状表现为主

多数高血脂患者无明显自觉临床表现，常通过体检发现血脂异常。这是因为血脂缓慢升高时，机体可逐渐适应，未触发明显不适信号，多在进行血液生化检查（如血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇检测）时被发现总胆固醇、甘油三酯等指标超出正常范围。例如，流行病学调查显示，约40%的高血脂患者无任何主观不适症状，仅因健康体检或因其他疾病检查时偶然发现血脂异常。

二、非特异性症状表现

部分高血脂患者可出现非特异性症状，如头晕、头痛、胸闷、气短等。这是由于血脂升高使血液黏稠度增加，血流速度减慢，血管内皮可能受损，影响脑部及心脏等重要器官的血液供应。例如，长期高血脂导致动脉粥样硬化，使脑血管供血不足时可引发头晕、头痛；冠状动脉供血不足时可出现胸闷、气短等症状，但这些症状缺乏特异性，易被忽视或误判为其他疾病所致。

三、体征表现——黄色瘤

少数高血脂患者可出现黄色瘤，这是脂质沉积于皮肤或肌腱所致的特异性体征。常见类型有：

1.睑黄瘤：多见于眼睑周围，表现为黄色或橙色的扁平丘疹或斑块，是较为常见的黄色瘤类型，与脂质代谢异常导致脂质在眼睑部位沉积有关，常见于中年女性，但男性也可发生。

2.结节性黄色瘤：好发于肌腱部位，如跟腱、肘肌腱等，表现为圆形或椭圆形的结节，质地较硬，是由于血脂长期升高，脂质在肌腱处沉积形成。

四、特殊人群的临床表现特点

老年人：因机体各器官功能减退，高血脂临床表现可能更不典型，常与其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的症状交织，易被忽略。例如，老年人高血脂可能仅表现为乏力、记忆力减退等非典型症状，需通过定期体检监测血脂。

儿童：儿童高血脂相对少见，多与家族遗传性高脂血症有关，若为家族性高胆固醇血症等遗传性疾病，可能在儿童期就出现黄色瘤等表现，且可能伴随生长发育异常等情况，需重视家族遗传病史的询问及儿童血脂筛查。

女性：绝经前女性由于雌激素的保护作用，血脂水平相对稳定，绝经后雌激素水平下降，血脂代谢紊乱风险增加，可能出现血脂升高相关表现逐渐凸显的情况，如更易出现非特异性症状或黄色瘤等体征。