甲状腺功能五项检查有哪些

甲状腺功能五项包括甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸，甲状腺素反映甲状腺分泌功能且受年龄、病史、妊娠等影响，三碘甲状原氨酸反映甲状腺功能状态且受年龄、病史等影响，促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感指标且受年龄、病史、围绝经期等影响，游离甲状腺素是甲状腺激素活性形式且受妊娠、肝肾功能异常等影响，游离三碘甲状原氨酸是甲状腺激素活性形式且受年龄、甲状腺疾病家族史等影响。

甲状腺功能五项通常包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）。

甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要激素之一，约75%的T4与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，其余为游离状态。TT4水平受TBG等因素影响，可反映甲状腺的分泌功能。在年龄方面，新生儿由于甲状腺功能尚未完全成熟，TT4水平与成人不同；对于有甲状腺疾病病史的患者，其TT4水平变化能帮助评估病情变化。女性在妊娠期，由于体内激素变化，TT4水平也会相应改变。

三碘甲状原氨酸（TT3）：大部分TT3由外周组织中的T4转换而来，TT3约20%以游离形式存在，其水平能反映甲状腺的功能状态。儿童时期，甲状腺功能活跃，TT3水平相对较高；老年人甲状腺功能相对减退，TT3水平可能降低。有甲状腺疾病的患者，TT3变化可辅助诊断和病情监测。

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，主要作用是调节甲状腺的功能。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，因为甲状腺轴的负反馈调节机制，当甲状腺功能异常时，TSH往往最先出现变化。不同年龄阶段，TSH的正常范围有所差异，新生儿TSH水平相对较高，随着年龄增长逐渐趋于成人范围；对于患有心血管疾病等病史的患者，TSH异常可能会对心血管系统产生影响，需要密切关注。女性在围绝经期，由于内分泌变化，TSH也可能出现波动。

游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，不受TBG的影响，能更直接地反映甲状腺的功能状态。在妊娠期间，FT4水平会发生变化，以适应胎儿发育的需要；对于肝肾功能异常的患者，由于TBG的代谢受影响，FT4更能准确反映甲状腺功能。

游离三碘甲状原氨酸（FT3）：FT3也是甲状腺激素的活性形式，同样不受TBG影响，能直接反映甲状腺的功能。儿童时期，FT3水平与甲状腺的生长发育相关；老年人甲状腺功能减退时，FT3水平通常降低。有甲状腺疾病家族史的人群，定期监测FT3有助于早期发现甲状腺功能异常。