继发性胆管炎如何护理

针对继发性胆管炎患者需进行病情观察，包括生命体征和腹部症状；饮食护理上急性期禁食并静脉营养，缓解期给低脂、高维生素、易消化饮食；有管道时要固定通畅、预防感染；做好心理护理安抚不良情绪；还要进行基础护理，如口腔和皮肤护理。

腹部症状观察：观察腹痛的部位、性质、程度及变化情况。继发性胆管炎患者多有右上腹或上腹部疼痛，若腹痛加剧且范围扩大，可能出现穿孔等并发症；若腹痛性质改变，如从隐痛转为剧烈绞痛，需考虑是否有胆道梗阻加重等情况。不同性别患者在症状感知上可能无明显差异，但女性患者若在经期等特殊时期，需结合整体病情综合判断。

饮食护理

急性期饮食：在急性期，患者需禁食，通过静脉补充营养，以让胃肠道休息，减少胆汁分泌，减轻胆道负担。对于儿童患者，要保证静脉营养的合理输注，维持水电解质平衡。

缓解期饮食：缓解期可给予低脂、高维生素、易消化的饮食。低脂饮食可减少胆汁分泌，降低胆道负担，例如选择瘦肉、鱼类等低脂蛋白质食物；高维生素饮食能增强机体抵抗力，可多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、菠菜等。不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，更需注意饮食的易消化性，避免加重胃肠道负担。

管道护理（如有胆道引流管等）

固定与通畅：妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质并记录。若引流液突然减少或无引流液引出，可能是引流管堵塞，需及时查找原因并处理。对于儿童患者，由于其活泼好动，更要加强管道固定措施，防止管道意外脱出。

预防感染：严格遵守无菌操作原则进行引流管的护理，定期更换引流袋等。观察患者有无发热、引流口红肿等感染迹象，一旦出现感染症状，需及时处理。

心理护理

情绪安抚：继发性胆管炎患者可能因病情反复、腹痛等原因产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安抚和支持。向患者解释病情及治疗方案，增强其战胜疾病的信心。对于不同年龄的患者，沟通方式有所不同，儿童患者可通过玩具、游戏等方式缓解其紧张情绪；老年患者则需更多的耐心和关心，用通俗易懂的语言解释病情。

基础护理

口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。每日进行2-3次口腔护理，对于不能自理的患者，要确保口腔内的清洁。儿童患者口腔护理时要注意选择合适的口腔清洁用品，避免刺激过强。

皮肤护理：长期卧床患者要预防压疮，定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。对于继发性胆管炎患者，若因病情需要长期卧床，更要加强皮肤护理，防止压疮发生，不同皮肤状况的患者，如皮肤干燥的患者，要注意保湿。