胆结石应该怎么治疗

胆结石治疗分非手术与手术，非手术含观察等待（无症状者定期监测）及药物溶石（胆固醇型且胆囊功能好者用熊去氧胆酸等，周期长需监测肝功能等）；手术有腹腔镜胆囊切除术（有症状常用、创伤小恢复快）和内镜逆行胰胆管造影取石（胆管结石适用、有严格适应证禁忌证）；特殊人群里儿童胆结石相对少见优先非手术、病情需手术慎选时机方式，孕妇需综合权衡胎儿孕妇健康、症状轻先非手术、严重需多学科评估，老年人术前全面评估心肺等功能、非手术密切监测病情、手术更谨慎权衡风险获益。

一、非手术治疗

1.观察等待：对于无症状的胆结石患者，可定期通过超声等检查监测结石大小、胆囊形态及患者症状变化。若结石无明显增大且未出现胆绞痛等症状，可继续观察，此方式适用于胆囊功能基本正常且无严重基础疾病的人群，需注意定期复查以动态评估病情。

2.药物溶石：部分胆固醇型胆结石可尝试药物溶石，如熊去氧胆酸等，但需满足结石为胆固醇型、胆囊功能良好等条件，且治疗周期较长，一般需数月至数年，治疗过程中需定期监测肝功能等指标，评估药物疗效及不良反应。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗有症状胆结石的常用手术方式，具有创伤小、恢复快等优势。适用于多数有胆绞痛、胆囊炎反复发作等症状的胆囊结石患者，手术时需综合考虑患者的身体状况、基础疾病等因素，如老年患者需充分评估心肺功能等以确保手术安全。

2.内镜逆行胰胆管造影取石：主要用于胆管结石的治疗，通过内镜进入胆管部位取出结石，适用于胆管结石且不适合或不愿接受开腹手术的患者，但该操作有严格的适应证和禁忌证，需由专业医生评估后选择，如存在严重胆道感染等情况可能不适用此方法。

三、特殊人群注意事项

1.儿童胆结石：儿童胆结石相对少见，多与基础疾病（如先天性胆道异常等）相关。治疗时优先考虑非手术治疗，如症状较轻可通过调整饮食等方式观察，若病情需手术则需充分评估儿童的耐受能力、生长发育等情况，谨慎选择手术时机和方式。

2.孕妇胆结石：孕期发生胆结石需综合权衡胎儿和孕妇的健康状况。症状较轻时可先采取非手术治疗缓解症状，如调整饮食结构等；若症状严重影响生活质量，需与产科、外科等多学科团队评估后决定是否手术，手术时机和方式需充分考虑孕期生理变化及对胎儿的影响。

3.老年人胆结石：老年人常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。非手术治疗时需密切监测病情变化，手术治疗需更加谨慎，充分考虑手术风险与获益，选择最适宜的治疗方案以保障老年人的安全与康复。