梗阻性胆管炎如何护理

针对梗阻性胆管炎患者需进行多方面护理，包括密切观察生命体征与腹部症状，妥善护理引流管（若有），合理进行营养支持，配合控制感染及开展心理护理，关注不同年龄患者的特殊情况以保障护理效果。

腹部症状观察：留意患者腹痛的部位、性质、程度及变化情况。梗阻性胆管炎患者多有右上腹或上腹部疼痛，可能为持续性胀痛或绞痛等。同时观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，以及黄疸的进展情况，包括皮肤黏膜黄染的程度、尿色变化等，黄疸程度加重可能提示病情恶化。

引流管护理（若有放置引流管）

固定与通畅：妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，定期观察引流液的颜色、量、性质。一般引流液开始可能为混浊、含脓性或胆汁样物质，随着病情好转，引流液会逐渐变清、量减少。对于儿童患者，要特别注意固定的牢固性，避免因患儿活动导致引流管移位；老年患者皮肤相对松弛，也需注意固定可靠。

无菌操作：严格遵守无菌操作原则更换引流袋等，防止逆行感染。更换引流袋时要注意操作规范，避免污染引流管及周围皮肤。

营养支持

饮食调整：根据患者病情给予合理饮食。在梗阻性胆管炎急性期，可能需要暂时禁食，通过肠外营养补充营养；病情缓解后，逐渐给予低脂、高维生素、易消化的饮食，如清淡的米粥、面条、蔬菜汤等。儿童患者处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入来维持身体正常代谢和恢复，应根据年龄特点提供适合的营养食物；老年患者消化功能相对较弱，饮食更要注重易消化，保证营养均衡。

感染控制

抗生素应用配合：配合医生使用抗生素，观察用药后的反应。严格按照医嘱给予抗生素治疗，注意抗生素的使用时间和疗程。对于不同年龄患者，药物的选择可能会因肝肾功能等情况有所不同，儿童要避免使用可能影响其生长发育的不合适药物，老年患者要关注药物对肝肾功能的影响等。

口腔及皮肤护理：做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染；加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止因黄疸导致的皮肤瘙痒引起皮肤破损继发感染。儿童口腔和皮肤相对娇嫩，口腔护理时要注意动作轻柔，皮肤护理要选择温和的用品；老年患者皮肤弹性差，易发生压疮等，要注意定期翻身、保持皮肤清洁。

心理护理

情绪安抚：由于疾病带来的身体不适及对病情的担忧，患者可能出现焦虑、恐惧等情绪。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安慰和支持。儿童患者可能因住院环境陌生等感到不安，家长的陪伴和医护人员亲切的态度很重要；老年患者可能因对疾病预后的担忧情绪较重，要耐心倾听其诉说，给予鼓励和信心。