慢性胆管炎怎么检查

实验室检查包括血常规（慢性胆管炎患者可能白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高，不同年龄表现有差异）、生化检查（肝功能血清胆红素等可升高、肝酶轻度升高，不同年龄参考值不同；血清炎症标志物可能升高，老年人反应性下降时可能不明显）；影像学检查有腹部超声（可观察胆管壁等病变，不同体型图像质量有别）、CT检查（能清晰显示胆管系统形态结构等，儿童需控辐射剂量）、MRCP（显示胆管系统极佳，体内有金属植入物者禁忌）；内镜检查有ERCP（可诊断治疗但有创，老年操作谨慎，儿童少用）、PTC（可直接显示胆管系统但有创，凝血功能异常者禁忌，儿童需注意风险及术后护理）。

生化检查

肝功能：血清胆红素可升高，以结合胆红素升高为主，反映胆管梗阻导致胆红素排泄障碍。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝酶可能轻度升高，提示肝细胞有一定损伤。对于不同年龄患者，肝功能指标的正常范围略有不同，儿童的肝功能指标参考范围与成人有所差异，需依据儿童年龄段参考值判断。

血清炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症标志物可能升高，提示体内存在炎症状态。老年人由于机体反应性下降，炎症标志物升高可能不明显，需结合其他检查综合评估。

影像学检查

腹部超声：是慢性胆管炎常用的初步检查方法。可观察胆管壁是否增厚、胆管有无扩张、有无结石等病变。超声检查方便、无创，可多次重复检查。不同体型患者超声检查图像质量可能不同，肥胖患者可能因肠道气体干扰影响胆管显示，需适当调整检查方法。

CT检查：能更清晰地显示胆管系统的形态、结构，有助于发现胆管狭窄、扩张、结石及胆管内占位性病变等。增强CT还可观察胆管壁强化情况，判断炎症活动程度。对于儿童患者，CT检查需严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则。

磁共振胆胰管成像（MRCP）：对胆管系统显示效果极佳，可清晰显示胆管树的形态、狭窄部位及范围等，无创且无需对比剂。但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者禁忌行MRCP检查。

内镜检查

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：不仅可用于诊断，还可同时进行治疗，如取石、放置支架等。但该检查为有创操作，可能引起胰腺炎、胆管炎等并发症。对于老年患者，ERCP操作需谨慎，密切观察术后反应，儿童患者一般较少采用该检查方法。

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：可直接显示胆管系统，明确胆管梗阻部位及病因，但属于有创检查，有出血、胆漏等风险。对于凝血功能异常患者禁忌行PTC检查，儿童患者行该检查需特别注意操作风险及术后护理。