妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些表现

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要临床表现为瘙痒，首发于手掌脚掌渐向近端蔓延，夜间加重，与胆汁酸淤积刺激神经末梢有关；部分患者有黄疸，因胆汁酸影响胆红素代谢致血清胆红素升高；实验室检查可见血清胆汁酸升高，肝功等有轻度异常，凝血有轻度异常；对胎儿有不良影响，如致胎儿窘迫、增加早产等风险，孕妇胎动可异常，有病史孕妇再次妊娠复发风险高，患者需注意休息、定期产检。

一、瘙痒症状

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最主要的临床表现是瘙痒，通常首发于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端蔓延甚至可发展到面部。瘙痒程度不一，有的较轻，仅偶尔有搔抓，有的则较为严重，严重影响孕妇的睡眠和日常生活。研究表明，ICP患者的瘙痒与胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢有关，胆汁酸水平越高，瘙痒往往越剧烈。这种瘙痒在夜间通常会加重，可能与夜间人体激素水平变化等因素有关，孕妇会因瘙痒而反复搔抓，可能导致皮肤抓痕等表现。

二、黄疸表现

部分ICP患者会出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸的出现是因为胆汁酸淤积影响了胆红素的代谢，导致血清胆红素水平升高。黄疸的程度可轻可重，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸时皮肤黄染明显，甚至黏膜也会发黄。一般来说，黄疸在瘙痒出现后的一定时间内出现，但也有部分患者瘙痒与黄疸同时出现。黄疸的出现提示病情可能相对较重，需要密切监测孕妇和胎儿的情况。

三、其他表现

1.实验室检查异常：血清胆汁酸升高是ICP的特异性实验室检查表现，通常以总胆汁酸水平升高为主要特征，往往明显高于正常妊娠值。同时，肝功能检查可能会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高的情况，但一般升高幅度不是很大。此外，部分患者凝血功能可能会有轻度异常，但一般不会出现严重的凝血功能障碍。

2.对胎儿的影响相关表现：由于胆汁酸的毒性作用，ICP可能会对胎儿产生不良影响。比如可能导致胎儿窘迫，表现为胎儿心率异常等；还可能增加早产、胎儿生长受限、羊水胎粪污染等风险。孕妇可能会感觉到胎动异常，如胎动较前明显增多或减少等，这需要引起重视，因为这可能是胎儿在宫内出现缺氧等不良状况的信号。对于有妊娠期肝内胆汁淤积症病史的孕妇，再次妊娠时复发的风险较高，需要在孕期加强监测。年轻孕妇和经产妇在发生ICP时的表现可能有所不同，但总体的临床表现核心还是围绕瘙痒、黄疸及相关实验室异常和对胎儿的影响等方面。生活方式方面，患有ICP的孕妇需要注意休息，避免过度劳累，同时要按照医生的要求定期进行产检，密切关注自身症状变化和胎儿情况。