甲功五项是指哪些

甲功五项包括甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸，甲状腺素受结合蛋白影响能反映甲状腺合成功能，甲亢时升高甲减时降低；三碘甲状原氨酸受因素影响甲亢时升高较明显甲减时降低相对晚；促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感指标受负反馈调节甲亢时降低甲减时升高；游离甲状腺素是活性形式不受结合蛋白影响能准确反映功能甲亢时升高甲减时降低；游离三碘甲状原氨酸是活性形式不受结合蛋白影响能反映具生物活性激素情况可辅助判断甲功状态。

甲功五项通常包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）。

甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要激素，约99%以上的T4与血浆蛋白结合，其水平受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白的影响。对于年龄较小的儿童，其甲状腺功能还在发育过程中，TT4水平会随年龄变化而有所不同；女性在妊娠等特殊生理状态下，TBG水平升高，也会影响TT4的测定结果。它能反映甲状腺的合成功能等情况，比如甲状腺功能亢进时TT4通常升高，甲状腺功能减退时TT4通常降低。

三碘甲状原氨酸（TT3）：约20%的T3呈游离状态，80%与蛋白结合。TT3的水平也受TBG等因素影响，在儿童时期，TT3水平会随生长发育而变化，在甲状腺功能亢进时TT3往往升高较TT4更明显，甲状腺功能减退时TT3降低相对较TT4晚些。

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，它是反映甲状腺功能最敏感的指标，因为垂体分泌TSH受甲状腺激素负反馈调节。不同年龄阶段的人群，TSH的正常范围有所差异，儿童的TSH正常范围相对更窄些。无论是男性、女性，还是不同年龄人群，当甲状腺功能出现异常时，TSH往往是最早出现变化的指标，比如甲状腺功能亢进时TSH降低，甲状腺功能减退时TSH升高。

游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，它不受血浆结合蛋白的影响，能直接反映甲状腺的功能状态。在孕妇等特殊人群中，由于体内激素环境的变化，FT4的测定更能准确反映甲状腺的真实功能情况，甲状腺功能亢进时FT4升高，甲状腺功能减退时FT4降低。

游离三碘甲状原氨酸（FT3）：FT3同样是甲状腺激素的活性形式，不受血浆蛋白结合的影响，能直接反映甲状腺分泌具有生物活性激素的情况，在甲状腺功能亢进早期等情况时，FT3往往先于其他指标发生变化，其意义与FT4类似，但侧重点略有不同，可辅助判断甲状腺功能的状态。