焦虑性神经官能症是怎么回事

焦虑性神经官能症是具焦虑情绪体验特征的神经症分广泛性焦虑障碍和惊恐障碍亚型，广泛性焦虑障碍呈长期过度紧张不安伴自主神经紊乱等且病程迁延，惊恐障碍是无明显诱因下突然强烈焦虑达顶峰伴濒死失控感等及发作间期有预期性焦虑，病因涉遗传、神经生物学及心理社会因素，诊断依临床表现评估并排除躯体疾病，治疗有心理治疗用认知行为疗法、药物治疗用抗焦虑药且不同人群有特殊考量。

一、定义

焦虑性神经官能症是一种以焦虑情绪体验为主要特征的神经症，分为广泛性焦虑障碍（表现为持续的、无明确对象和固定内容的紧张不安及自主神经功能紊乱等）和惊恐障碍（以反复出现的惊恐发作为主要特征，发作时伴濒死感、失控感等强烈的自主神经症状）等亚型。

二、临床表现

广泛性焦虑障碍：患者常长期处于过度紧张、不安状态，可伴有显著的自主神经功能紊乱症状，如心悸、手抖、出汗、尿频、坐立不安等，同时可能存在注意力不集中、睡眠障碍等情况，病程多迁延。

惊恐障碍：突然发作的强烈焦虑，一般在无明显诱因下短时间内达到顶峰，持续数分钟至数十分钟，发作时患者自觉濒死感、失去控制感，可伴有呼吸困难、胸痛、头晕等症状，发作间期患者可能担心再次发作而产生预期性焦虑。

三、病因

遗传因素：研究表明，焦虑性神经官能症具有一定遗传倾向，家族中有焦虑障碍患者的个体患病风险相对较高。

神经生物学因素：与神经递质失衡有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢异常可能参与焦虑的发生发展，大脑中的杏仁核等结构在焦虑情绪调节中起重要作用。

心理社会因素：长期处于高压力环境（如工作压力过大、生活重大事件刺激等〕、性格特质（如内向、敏感、过分追求完美等）可能增加患病风险。

四、诊断

临床表现评估：依据患者典型的焦虑情绪表现、自主神经功能紊乱症状及病程特点等进行初步判断。

排除其他疾病：需通过详细的体格检查、实验室检查等排除甲状腺功能亢进、心脏疾病等躯体疾病导致的类似症状。

五、治疗原则

心理治疗：常用认知行为疗法（如认知重建、暴露疗法等），帮助患者认识和改变不合理的认知模式及行为习惯，缓解焦虑情绪。

药物治疗：可使用抗焦虑药物（如苯二氮类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂等），但儿童应优先考虑非药物干预，孕妇使用药物需谨慎评估风险与获益。

特殊人群考虑：儿童患者需遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施；老年患者用药时需关注药物不良反应及机体代谢变化；有特定病史（如肝肾功能不全等）的患者，药物选择及剂量调整需综合病情谨慎评估。