肝移植是什么

肝移植是替代已丧失正常功能肝脏恢复代谢等生理功能的治疗手段，适用终末期肝病等情况，手术流程含供体获取、受体肝脏切除、供肝植入，术后需免疫抑制治疗、感染防控、生活方式调整，儿童患者需关注生长发育及免疫抑制剂影响，老年患者术后恢复慢需谨慎用免疫抑制剂并防并发症。

一、定义

肝移植是通过外科手术将健康供体的肝脏移植到患者体内，替代已丧失正常功能肝脏的治疗手段，旨在恢复患者肝脏的代谢、解毒、合成等生理功能。

二、适用情况

主要针对各种终末期肝病患者，例如：

1.肝硬化失代偿期：长期肝硬化导致肝脏结构严重破坏，出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症，常规治疗无法逆转时；

2.急性肝衰竭：短期内肝脏功能急剧恶化，危及生命的情况；

3.遗传代谢性肝病：如肝豆状核变性（铜代谢紊乱导致肝脏损伤）、酪氨酸血症（氨基酸代谢异常引发肝脏病变）等，疾病进展至终末期需依赖肝移植；

4.胆汁淤积性肝病：因胆道梗阻等导致胆汁淤积，肝脏持续受损发展至终末期的患者。

三、手术流程

1.供体获取：从脑死亡等符合条件的供体中获取健康肝脏，需严格评估供体器官质量；

2.受体肝脏切除：切除患者病变肝脏，处理相关血管和胆道；

3.供肝植入：将供体肝脏植入受体体内，进行血管（如肝动脉、门静脉、下腔静脉）和胆道的重建，确保供肝血供及胆汁引流正常。

四、术后管理

1.免疫抑制治疗：患者需长期服用免疫抑制剂以防止机体对移植肝脏产生排斥反应，不同年龄患者因生长发育、机体免疫状态等差异，免疫抑制剂的选择和剂量需个体化调整，儿童患者尤需关注药物对生长发育的潜在影响，需定期评估调整用药方案；

2.感染防控：术后患者免疫功能受抑制，易发生感染，需密切监测并采取预防措施，如保持环境清洁、合理使用抗菌药物等；

3.生活方式调整：患者需保持合理饮食，以清淡、易消化、营养均衡的食物为主，避免高脂、高糖食物加重肝脏负担；适量运动但避免过度劳累；定期复诊，监测肝功能、免疫抑制剂血药浓度等指标，及时发现并处理异常情况。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：肝移植术后儿童生长发育受免疫抑制剂影响较大，需密切监测身高、体重、激素水平等，在保证免疫抑制效果的前提下，尽量选择对生长发育影响较小的免疫抑制剂方案，并通过营养支持、适当运动等促进正常生长；

老年患者：老年患者术后恢复相对缓慢，需关注心、肺等其他器官功能，免疫抑制剂使用需谨慎权衡排斥风险与药物不良反应，同时注意预防术后并发症如肺部感染、心血管疾病等。