什么是人体器官肝移植

人体器官肝移植是将健康供体肝脏移植到终末期肝病药物等常规治疗无法维持生命的患者体内以恢复肝脏功能，手术包括供肝获取（从符合条件捐赠者体内遵规范获取）和植入供肝（重建血管胆管连接），术后需免疫抑制治疗、监测排斥反应、预防处理并发症，儿童患者需考虑生长发育特点调整免疫抑制方案，老年患者术后恢复慢要关注整体状况、权衡免疫抑制药物使用并注重营养支持和并发症预防。

一、定义

人体器官肝移植是指通过外科手术将健康供体的肝脏移植到终末期肝病患者体内，以替代患者已经丧失正常功能的肝脏，从而帮助患者恢复肝脏的代谢、解毒、合成等重要生理功能的治疗手段。

二、适用情况

1.终末期肝病：如肝硬化发展至失代偿期（出现严重腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症）、急性肝衰竭（短期内肝脏功能急剧恶化）、先天性代谢性肝病（如肝豆状核变性导致肝脏功能进行性损害）等患者，当药物及其他常规治疗无法维持生命时，可考虑肝移植。

三、手术过程

1.供肝获取：需从脑死亡等符合供肝条件的捐赠者体内获取肝脏，获取过程需严格遵循医学伦理及器官获取规范，确保供肝的质量与安全性。

2.植入供肝：将切取的供肝植入患者体内，重建肝脏的血管（如肝动脉、门静脉、下腔静脉等）和胆管的连接，使供肝能够正常发挥功能。

四、术后管理

1.免疫抑制治疗：由于移植肝脏对于患者来说属于外来器官，机体免疫系统会有排斥反应，因此需长期使用免疫抑制药物，如他克莫司等，以抑制免疫系统对供肝的攻击，但需密切监测药物浓度及不良反应。

2.排斥反应监测：定期通过临床症状观察、实验室检查（如肝功能指标、免疫相关指标等）以及影像学检查（如肝脏超声、CT等）来监测是否发生排斥反应，一旦发现需及时调整治疗方案。

3.并发症预防与处理：术后可能出现感染（如肺部感染、腹腔感染等）、出血、胆道并发症（如胆道狭窄、胆瘘等）等，需密切观察患者状况，及时采取相应措施进行预防和处理。

五、特殊人群考虑

儿童患者：儿童肝移植需充分考虑其生长发育特点，免疫抑制方案的选择需兼顾抑制排斥反应与保障儿童正常免疫功能发育，术后需密切监测儿童的身高、体重、器官发育等情况，调整治疗方案。

老年患者：老年人肝移植术后恢复相对较慢，需关注其心肺功能、肝肾功能等整体状况，免疫抑制药物的使用需权衡抑制排斥与减少药物对其他器官功能影响的关系，同时要注重术后的营养支持及并发症预防，因老年人机体修复能力较弱，感染等并发症风险相对较高。