胆管炎怎么办

胆管炎是由胆管梗阻、细菌感染等引起的胆道系统炎症性疾病，分急慢性，有不同表现，诊断靠临床表现、实验室及影像学检查，治疗包括一般、抗感染、解除梗阻等，不同人群有不同注意事项，可通过保持良好生活习惯、积极治胆道疾病、注意卫生、定期体检来预防。

胆管炎的诊断

临床表现：医生会依据患者是否有腹痛、发热、黄疸等典型症状来初步判断。

实验室检查：血常规可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染；肝功能检查可能出现胆红素、转氨酶等指标异常，反映肝脏和胆道功能受损情况。

影像学检查：超声检查可观察胆管有无扩张、结石等情况；CT或磁共振胰胆管造影（MRCP）能更清晰地显示胆管结构，帮助明确胆管梗阻的部位、原因等。

胆管炎的治疗

一般治疗：患者需卧床休息，补充足够的液体和营养，维持水电解质平衡。对于有黄疸的患者，要注意皮肤护理，防止皮肤瘙痒等并发症。

抗感染治疗：根据药敏试验结果选用合适的抗生素，如头孢菌素类等，以控制胆道感染。

解除梗阻：如果是胆管结石等导致的梗阻，可能需要进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石或放置胆管支架等解除梗阻；对于病情较重、内镜治疗困难的患者，可能需要外科手术治疗，如胆管切开取石、胆肠吻合等手术方式。

不同人群胆管炎的注意事项

儿童：儿童胆管炎可能因胆道蛔虫等原因引起，要注意个人卫生，预防肠道寄生虫感染。在治疗时，要选择对儿童肝肾功能影响小的药物，且密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快。

孕妇：孕妇患胆管炎需谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物，治疗要权衡对孕妇和胎儿的影响，可根据病情选择相对安全的治疗手段，如在必要时选择对胎儿影响较小的抗感染药物及合适的手术时机。

老年人：老年人胆管炎常合并基础疾病，如糖尿病、冠心病等，在治疗中要兼顾基础疾病的控制。由于老年人机体反应能力下降，感染时症状可能不典型，要加强病情监测，及时发现病情变化，在使用抗生素等药物时要注意药物的相互作用及对肝肾功能的影响。

胆管炎的预防

保持良好的生活习惯：合理饮食，避免高脂肪、高胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，规律进食。

积极治疗胆道疾病：如及时治疗胆囊结石、胆管结石等胆道相关疾病，防止病情进展引发胆管炎。

注意个人卫生：预防肠道寄生虫感染，减少胆道蛔虫等因素导致胆管炎的风险。

定期体检：对于有胆道基础疾病的人群，定期进行超声等检查，以便早期发现问题并及时处理。