怎么查脑垂体功能低下

血液激素检测包括检测促甲状腺激素及甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及皮质醇、生长激素、性激素来判断垂体相关功能，激发试验有生长激素激发试验（如多种激发方式）和促肾上腺皮质激素激发试验（用外源性ACTH测皮质醇变化），影像学检查通过垂体MRI清晰显示垂体形态结构，发现垂体肿瘤、萎缩、缺血性改变等辅助明确脑垂体功能低下病因。

一、血液激素检测

1.促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素测定：垂体功能低下可能影响甲状腺激素分泌，通过检测血清中TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平。若TSH降低伴FT3、FT4降低，提示垂体性甲状腺功能减退，反映垂体促甲状腺激素分泌功能异常。

2.促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇测定：检测血清ACTH和皮质醇水平，垂体性肾上腺皮质功能减退时，ACTH水平降低且皮质醇基础值低于正常，通过动态试验（如ACTH刺激试验）可更精准评估垂体-肾上腺轴功能。

3.生长激素（GH）测定：基础生长激素水平常较低，可通过生长激素激发试验，如胰岛素低血糖激发试验、精氨酸激发试验等，观察生长激素的分泌反应，若激发后生长激素峰值低于正常范围，提示生长激素分泌不足，可能存在垂体生长激素分泌功能异常。

4.性激素测定：对于女性，检测雌二醇、孕酮等；男性检测睾酮等。垂体功能低下可导致性激素分泌异常，女性可能出现月经紊乱、性欲减退等，男性可能有性功能障碍、睾丸萎缩等表现，通过性激素水平测定可辅助判断垂体性腺轴功能。

二、激发试验

1.生长激素激发试验：除上述提到的胰岛素低血糖激发试验、精氨酸激发试验外，还可采用可乐定激发试验等。通过给予特定药物刺激机体，促使垂体分泌生长激素，然后测定不同时间点的生长激素水平，以明确垂体分泌生长激素的储备功能。

2.促肾上腺皮质激素激发试验：一般采用外源性ACTH（如合成的促皮质素）静脉注射，测定注射前后皮质醇水平的变化。若注射后皮质醇升高不明显，提示垂体-肾上腺轴功能受损，垂体分泌ACTH不足。

三、影像学检查

1.垂体MRI（磁共振成像）：能够清晰显示垂体的形态、大小及结构，可发现垂体肿瘤、垂体萎缩、缺血性改变等结构性病变。例如垂体腺瘤可导致垂体形态异常，影响垂体激素分泌功能；垂体缺血性坏死等也可通过MRI观察到相应的影像学改变，从而辅助明确脑垂体功能低下的病因。