什么是低血糖症

低血糖症是指血浆葡萄糖水平降低并引起相应症状体征的临床综合征，非糖尿病成人空腹血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L可诊断，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即考虑，病因包括糖摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多，临床表现有自主神经低血糖症状及神经低血糖症状，老年人对低血糖感知差且常合并基础病需密切监测，糖尿病患者需遵医嘱用药、带含糖食品，儿童低血糖可能因饥饿等引起需注意饮食规律及时就医。

低血糖症是指血浆葡萄糖水平降低，并引起相应症状和体征的临床综合征。对于非糖尿病成人，空腹血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L可诊断为低血糖；对于糖尿病患者，血糖值≤3.9mmol/L即考虑为低血糖。

病因分类

糖摄入不足：长期饥饿、过度节食、营养不良等可导致糖摄入不足，使血糖生成减少。例如，长期素食且未补充足够碳水化合物的人群易发生此类低血糖。

糖生成不足：肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌疾病（如肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退）等可影响糖的生成，导致血糖降低。

糖消耗过多：剧烈运动、长时间体力劳动等使糖消耗增加；某些药物（如胰岛素、磺脲类降糖药）使用不当也会导致糖消耗过多引发低血糖。

糖转化过多：如遗传性果糖不耐受症等罕见疾病，可使糖代谢异常，导致糖转化过多而引起低血糖。

临床表现

自主神经低血糖症状：患者常出现心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白等表现，这是由于低血糖刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等所致。

神经低血糖症状：随着低血糖加重，可出现认知障碍（如注意力不集中、反应迟钝）、行为异常（如躁动、易怒）、癫痫发作，严重时可导致昏迷。不同人群表现有差异，糖尿病患者发生低血糖时，自主神经症状可能不典型；儿童低血糖可能表现为哭闹、嗜睡、喂养困难等非典型表现。

特殊人群特点及注意事项

老年人：老年人对低血糖的感知能力下降，且常合并多种基础疾病，发生低血糖时易被原发病症状掩盖，需密切监测血糖，规律饮食，调整降糖药物时应谨慎。

糖尿病患者：需严格遵循医嘱用药，合理控制血糖，随身携带含糖食品，以便出现低血糖症状时及时纠正，同时应定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。

儿童：儿童低血糖可能因饥饿、剧烈运动或先天性代谢疾病引起，家长需注意儿童饮食规律，避免长时间空腹，对于有惊厥等神经低血糖表现的儿童，应及时就医并进行血糖监测与纠正。