肝囊肿是什么

肝囊肿是肝脏良性病变含液体囊状结构，分类有寄生虫性及非寄生虫性等，病因涉先天性及创伤炎症等，临床表现多数无症状大时可致压迫或破裂感染等，诊断靠超声CT，治疗分随访观察和手术，特殊人群中儿童需防遗传综合征孕期要评估预后老年人需鉴别并权衡治疗风险收益比。

一、定义

肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，指肝脏内出现含有液体的囊状结构。其囊壁由上皮细胞覆盖，囊内为清亮液体。

二、分类

（一）寄生虫性肝囊肿

多由肝包虫病引起，与接触绦虫的虫卵有关，常见于畜牧地区。

（二）非寄生虫性肝囊肿

1.先天性肝囊肿：与胚胎发育过程中胆管异常有关，多为多发性，常见于成年人。

2.创伤性肝囊肿：由肝脏外伤后形成的血肿或组织坏死液化所致。

3.炎症性肝囊肿：因胆管炎症、阻塞导致胆汁潴留形成。

4.肿瘤性肝囊肿：如肝囊腺瘤等少见类型。

三、病因

（一）先天性因素

胚胎发育时期胆管发育异常，导致胆管腔局部扩张形成囊肿。

（二）其他因素

创伤、炎症等可引起肝内小胆管破裂，胆汁潴留形成囊肿；寄生虫感染可直接导致寄生虫性肝囊肿。

四、临床表现

多数肝囊肿无症状，常在体检时通过超声等检查发现。当囊肿较大时，可能压迫周围组织，出现右上腹隐痛、腹胀、腹部包块等表现；若囊肿破裂、感染，可出现急性腹痛、发热等症状。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.超声检查：为首选方法，可清晰显示囊肿的位置、大小、数目等，准确率高。

2.CT检查：能更精准判断囊肿与周围组织的关系，明确囊肿性质。

六、治疗原则

（一）随访观察

对于无症状、较小的肝囊肿，通常建议定期复查超声，监测囊肿变化。

（二）手术治疗

当囊肿较大（直径≥5~10厘米）、出现压迫症状或怀疑恶变时，可考虑穿刺抽液、腹腔镜下囊肿开窗术或肝部分切除术等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肝囊肿需警惕是否为先天性遗传综合征相关表现，如与常染色体显性多囊肾病等遗传疾病相关的肝囊肿，需关注家族史并定期监测肾功能等指标。

（二）孕期

孕期发现胎儿肝囊肿，需进一步评估囊肿性质，多数单纯性肝囊肿预后良好，但需排除染色体异常等情况，定期产检观察囊肿变化。

（三）老年人

老年人肝囊肿需注意与肝脏恶性肿瘤等病变鉴别，由于老年人身体机能减退，治疗时需综合考虑其心肺功能等整体状况，优先评估保守随访与手术治疗的风险收益比。