何为保胆取石手术

保胆取石手术是保留胆囊取石核心是保留胆囊功能，适用人群需评估胆囊收缩功能符合结石特征且考虑年龄基础疾病，手术经麻醉仰卧位腹腔探查后胆囊取石缝合关闭，术后需清淡饮食定期复查特殊人群关注，存在结石复发及胆囊炎症加重风险。

一、保胆取石手术定义

保胆取石手术是通过外科手术方式，在保留胆囊的前提下取出胆囊内结石的操作，其核心是最大程度保留胆囊的正常生理功能，区别于传统直接切除胆囊的术式。

二、适用人群考量

1.胆囊功能评估：需通过B超等检查评估胆囊收缩功能，一般要求胆囊收缩率≥30%，表明胆囊仍具备一定排泄胆汁、参与消化的能力，方可考虑行保胆取石手术。

2.结石特征：适用于单发直径≤2cm、多发但总直径≤3cm的胆囊结石，且结石未导致胆囊严重萎缩或钙化。

3.年龄与基础疾病：儿童因胆囊功能发育未完善，一般不建议行保胆取石；老年人若合并严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，需综合评估手术风险后谨慎决策，优先考虑对机体影响较小的方式。

三、手术操作流程

1.麻醉与体位：通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取仰卧位。

2.腹腔探查：通过腹腔镜或开腹方式进入腹腔，探查胆囊位置、大小及结石状况。

3.胆囊切开取石：于胆囊底部做小切口，借助器械取出结石，若结石较大需适当扩大切口，取石后用生理盐水冲洗胆囊腔。

4.关闭胆囊：用可吸收缝线缝合胆囊切口，确保缝合严密，防止胆汁漏出。

四、术后注意事项

1.饮食管理：术后短期内宜进食清淡、易消化食物，如米粥、蔬菜汤等，逐渐过渡至低脂、低胆固醇饮食，避免油炸、肥肉等食物，以防诱发胆囊收缩导致腹痛等不适。

2.定期复查：术后需定期行腹部B超检查，监测胆囊形态、结石复发情况等，一般建议术后1个月、3个月、6个月各复查1次，后续可根据情况适当延长复查间隔。

3.特殊人群关注：儿童术后需特别注意饮食对胆囊功能恢复的影响，遵循儿科安全护理原则，避免高油高糖食物刺激；老年人需密切观察术后切口愈合及基础疾病控制情况，若出现腹痛、发热等异常及时就医。

五、风险与局限

1.结石复发风险：保胆取石术后结石复发率相对较高，约10%-30%，主要与胆囊内残留小结石、胆汁成分异常等因素相关。

2.胆囊炎症加重可能：手术操作可能导致胆囊黏膜损伤，若术后胆汁引流不畅等，有引发胆囊炎症复发或加重的风险。