什么是宫颈活检

宫颈活检是医生从宫颈病变部位取少量组织做病理检查以明确病变性质的操作，目的是明确宫颈病变良恶性等，术前需排空膀胱并对外阴阴道宫颈消毒，取材在可疑病变部位取多点，适用宫颈细胞学异常、HPV高危型持续感染、临床可疑宫颈病变情形，术后要保持外阴清洁、避免性生活盆浴、观察出血情况并按时复诊，妊娠期行活检需评估风险谨慎操作，凝血功能障碍患者需先纠正凝血状态避免严重并发症。

一、定义

宫颈活检是指医生从宫颈病变部位取下少量组织进行病理学检查的操作，通过显微镜观察组织细胞形态，以明确宫颈病变的性质，是诊断宫颈疾病（如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等）的重要手段。

二、目的

1.明确病变性质：通过病理检查判断宫颈病变是良性还是恶性，例如区分宫颈低度鳞状上皮内病变与高度鳞状上皮内病变，或确诊是否为宫颈癌等。

三、操作步骤

1.术前准备：检查前需排空膀胱，医生会对外阴、阴道、宫颈进行消毒。

2.取材：使用活检钳在宫颈可疑病变部位（如宫颈外口鳞柱交界区、醋白上皮或碘不着色区域等）取材，可能根据情况取多点组织以便全面评估病变。

四、适用情况

1.宫颈细胞学异常：当宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）结果提示非典型鳞状细胞（ASC-US）及以上、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）等情况时，需行宫颈活检进一步明确诊断。

2.HPV高危型持续感染：尤其是高危型人乳头瘤病毒（HPV）16、18型持续感染时，需通过宫颈活检排查宫颈病变。

3.临床可疑宫颈病变：如医生肉眼观察宫颈有可疑赘生物、溃疡等异常表现时，需活检明确病变性质。

五、术后注意事项

1.局部护理：术后应保持外阴清洁，避免性生活、盆浴1-2周，防止细菌感染引起宫颈炎等并发症。

2.观察出血情况：部分患者术后可能有少量阴道出血，若阴道出血量多如月经量，需及时就医处理。

3.按时复诊：根据病理检查结果，遵医嘱按时复诊，以便进一步制定治疗方案。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：若为妊娠期需行宫颈活检，需充分评估妊娠风险与获益，操作时需格外谨慎，尽量选择妊娠中晚期且无先兆流产等情况时进行，以减少对妊娠的影响。

2.凝血功能障碍患者：此类患者在行宫颈活检前需先纠正凝血状态，如通过药物等方式改善凝血功能，避免活检后出血不止等严重并发症。