什么是移植肝手术

移植肝手术是用于治疗终末期肝病替代病变肝脏功能的外科手术，目的是恢复受体肝脏正常生理功能，流程包括严格筛选获取供体肝脏及切除受体病变肝脏后植入并重建血管胆道等，适用于各种终末期肝病无法内科逆转病情者，术后需监测免疫排斥、防控感染、监测肝功能，儿童需特关注生长发育与感染防控，成人要注意药物代谢差异对术后用药影响等相关要点。

一、定义

移植肝手术是将健康供体的肝脏移植至受体体内，以替代病变肝脏功能的外科手术，用于治疗因各种不可逆的终末期肝病（如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等）导致肝脏功能丧失或严重受损的情况。

二、手术目的

通过植入健康肝脏，恢复受体的肝脏正常生理功能，包括代谢、解毒、合成等重要功能，从而挽救患者生命，改善其生活质量。

三、手术流程

1.供体肝脏获取：需严格筛选符合条件的供体，通过专业手术获取其健康肝脏，此过程需确保供体肝脏的完整性与活性。

2.受体手术操作：首先切除受体病变肝脏，然后将供体肝脏植入受体体内，重建血管（如肝动脉、门静脉、肝静脉等）及胆道系统，使供体肝脏与受体机体建立血运及胆汁引流等联系。

四、适用情况

主要适用于各种终末期肝病患者，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝硬化失代偿、药物性肝损伤发展至肝衰竭、先天性代谢性肝病等无法通过其他内科治疗逆转病情的患者。

五、术后相关注意要点

1.免疫排斥反应监测：受体机体可能对供体肝脏产生免疫排斥反应，需通过药物等手段抑制免疫系统，降低排斥风险，不同个体因免疫状态等差异，排斥反应发生及程度可能不同。

2.感染防控：术后受体免疫力相对低下，易发生感染，需加强感染防控措施，不同年龄人群（如儿童免疫功能更不完善）感染风险及防控重点有差异，儿童需尤其注意严格无菌操作等。

3.肝功能监测：持续监测受体植入肝脏的功能状态，包括各项肝功能指标，及时发现可能出现的肝功能异常等情况并处理。

4.特殊人群考虑

儿童：儿童术后恢复过程中需特别关注生长发育影响，免疫功能更脆弱，感染风险更高，需精细护理及监测，严格遵循儿科安全护理原则，避免不必要的药物使用干扰其正常生理发育。

成人：需关注药物代谢差异对术后用药的影响，不同性别在激素水平等方面差异可能对术后恢复有一定间接影响，但主要还是围绕肝脏功能恢复及并发症防控等核心内容。