如何在b超下观察胎儿

孕妇B超检查前需适当充盈膀胱以利显示胎儿情况且要适量，检查时观察胎位、生长指标中双顶径孕中期增长情况及股骨长正常范围、胎心正常频率110至160次/分钟、器官结构中头颅等完整性等、羊水深度及指数范围、胎盘位置和成熟度，特殊人群高龄孕妇细查染色体结构异常，有既往不良孕产史者关注对应器官，肥胖孕妇调整探头获取清晰图像并给予人文关怀舒缓情绪。

一、检查前准备

孕妇检查前一般建议适当充盈膀胱，膀胱充盈可作为透声窗，利于更好显示盆腔内胎儿情况，但需注意适量充盈，避免过度充盈致不适。

二、检查时观察内容

（一）胎位观察

通过B超可明确胎儿是头位、臀位还是横位等胎位情况，不同胎位对分娩方式等有指导意义。

（二）生长指标观察

1.双顶径：孕中期开始每周约增长0.22cm左右，可反映胎儿孕周是否符合；2.股骨长：有相应正常范围，与胎儿长骨发育情况相关，可辅助评估胎儿生长发育。

（三）胎心情况观察

正常胎心频率为110~160次/分钟，B超可观察胎心搏动情况，异常胎心频率可能提示胎儿宫内缺氧等问题。

（四）器官结构观察

1.头颅：观察头颅是否完整，有无明显畸形；2.脊柱：查看脊柱是否连续，有无脊柱裂等异常；3.心脏：观察心脏四腔心等结构是否可见，排查心脏畸形；4.四肢：了解四肢发育是否正常，有无缺失等异常。

（五）羊水情况观察

羊水深度正常范围为3~8cm，羊水指数正常范围为5~25cm，羊水过多或过少均可能提示异常情况。

（六）胎盘情况观察

1.胎盘位置：正常位于子宫前壁、后壁或侧壁；2.胎盘成熟度：分为0级（未成熟）、Ⅰ级（开始成熟）、Ⅱ级（成熟）、Ⅲ级（成熟并趋向老化），不同成熟度对胎儿供氧等有影响。

三、特殊人群注意事项

（一）高龄孕妇

需更细致观察胎儿结构，因高龄孕妇染色体异常风险相对较高，B超检查中要重点排查胎儿是否存在染色体相关结构异常。

（二）有既往不良孕产史孕妇

B超观察时要重点关注胎儿是否有重复既往不良孕产史相关的异常情况，如曾有胎儿畸形史，此次需更严密观察相应器官结构。

（三）肥胖孕妇

由于腹部脂肪厚可能影响图像清晰度，检查时可能需调整B超探头的压力和角度，以尽可能获得清晰的胎儿图像，同时要关注孕妇因肥胖带来的心理等方面影响，给予人文关怀，舒缓其紧张情绪。