高胆红素血症严重吗

高胆红素血症严重程度综合多方面因素判断，需看胆红素升高程度、病因、年龄人群、生活方式及基础病史等，新生儿生理性黄疸多不严重但病理性黄疸可能严重，成人不同病因引起的高胆红素血症严重程度不同，良性疾病轻度高胆红素血症相对不严重，恶性肿瘤引起的较严重，新生儿血-脑屏障不完善更需关注，成人血-脑屏障相对完善，健康生活方式利于改善轻度高胆红素血症，有基础病史者出现高胆红素血症常提示基础疾病活动或加重。

高胆红素血症的严重程度差异较大。首先看胆红素升高的程度，一般来说，血清总胆红素浓度在17.1-34.2μmol/L之间为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时可出现临床可见的黄疸。如果是新生儿生理性黄疸，大多不严重，通常出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，一般情况良好，不需要特殊处理。但如果是病理性黄疸，就可能比较严重，比如新生儿溶血病，由于母婴血型不合，胎儿红细胞被破坏，胆红素产生过多，可出现重度黄疸，若不及时处理，可能导致胆红素脑病，引起神经系统损伤，出现智力低下、听力障碍、运动障碍等后遗症。

对于成人来说，肝内胆汁淤积、胆道梗阻等引起的高胆红素血症，如果是急性且能及时解除病因，可能相对不那么严重，但如果是慢性肝病导致的长期高胆红素血症，如肝硬化失代偿期，往往提示病情较重，预后较差，可能会出现腹水、肝性脑病等严重并发症。

从病因角度分析，若是由良性疾病引起的轻度高胆红素血症，如某些药物引起的肝损伤导致的轻度胆红素升高，在停用相关药物后，胆红素可逐渐恢复正常，一般不严重；但若是由恶性肿瘤引起的胆道梗阻导致的高胆红素血症，则病情较为严重，往往提示肿瘤进展，预后不良。

不同年龄人群情况不同，新生儿因为血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病，所以即使胆红素升高幅度不是特别高，也需要密切关注；而成人相对来说血-脑屏障较完善，对胆红素的耐受性相对好一些，但也需要根据具体病因判断严重程度。生活方式方面，健康的生活方式有助于一些因代谢等因素引起的轻度高胆红素血症的改善，而不良生活方式可能会加重肝脏负担，导致胆红素进一步升高，加重病情。有基础病史的人群，如有肝脏基础疾病的患者出现高胆红素血症，往往提示基础疾病的活动或加重，病情相对更复杂、严重。