什么是甲状旁腺功能减退

甲状旁腺功能减退因甲状旁腺激素分泌减少或作用障碍致钙磷代谢紊乱，病因包括手术损伤、自身免疫性疾病、遗传因素，临床表现有低钙血症相关表现及外胚层组织营养变性表现，实验室检查血钙低血磷高甲状旁腺激素水平低，需结合表现与检查诊断并鉴别其他低钙血症，儿童有生长发育迟缓特点，女性妊娠哺乳期症状易加重，有手术史人群需警惕术后发病并定期监测相关指标。

一、病因

1.手术损伤：如甲状腺或颈部手术时，若误伤及甲状旁腺，可导致甲状旁腺功能减退，这在甲状腺癌根治术等颈部手术中较易发生。

2.自身免疫性疾病：自身免疫系统攻击甲状旁腺，使其功能受损，从而引发甲状旁腺功能减退。

3.遗传因素：某些遗传性疾病可导致甲状旁腺发育异常或功能缺陷，进而引发该病，比如家族性低尿钙性高钙血症等遗传相关疾病可能伴发甲状旁腺功能减退。

二、临床表现

1.低钙血症相关表现：

神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、感觉异常，如口周、指尖麻木刺痛等，严重时全身骨骼肌、平滑肌痉挛，表现为惊厥、癫痫发作、喉痉挛甚至窒息等。

儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响等情况，因钙缺乏影响骨骼和神经系统发育。

女性患者在妊娠、哺乳期时，由于机体钙需求增加，可能使低钙相关症状加重。

2.外胚层组织营养变性表现：如皮肤干燥、脱屑，毛发稀疏、脱落，指甲脆薄、易断裂等。

三、实验室检查

1.血钙：明显降低，多低于2.2mmol/L，主要是离子钙降低。

2.血磷：升高，多高于1.45mmol/L。

3.甲状旁腺激素：水平降低。

四、诊断与鉴别诊断

通过临床表现结合实验室检查进行诊断，需与其他原因导致的低钙血症相鉴别，如维生素D缺乏、肾功能不全等引起的低钙血症，需通过详细病史询问、全面检查来区分。

五、特殊人群特点

1.儿童：除上述低钙相关表现外，生长发育迟缓是突出特点，需关注其身高、智力等发育指标，及时发现并干预，因钙缺乏对儿童骨骼和神经系统发育影响深远。

2.女性：妊娠、哺乳期因机体钙需求增加，甲状旁腺功能减退女性在这些时期可能出现症状加重，需密切监测血钙等指标，必要时调整钙剂等补充方案。

3.有手术史人群：颈部手术史者需警惕术后甲状旁腺功能减退的发生，术后应定期监测血钙、甲状旁腺激素等指标，以便早期发现并处理。