肝脏囊肿

肝脏囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性，非寄生虫性中先天性肝囊肿常见且有创伤性、炎症性、肿瘤性等类型，先天性肝囊肿与胚胎胆管发育异常有关，创伤性因肝脏外伤后血肿坏死液化形成，炎症性由胆管炎症梗阻致胆管扩张形成，寄生虫性因接触寄生虫传染源致幼虫侵入肝脏发育成囊肿，临床表现有无症状期及症状期，诊断靠B超等影像学检查，治疗有随访观察及手术治疗，儿童需谨慎评估手术风险优先保守观察，孕期女性需多学科综合评估，老年患者要关注基础疾病及术后康复监测。

一、定义与分类

肝脏囊肿是肝脏内形成的含有液体的囊状结构，分为寄生虫性（如肝包虫病）与非寄生虫性两类。非寄生虫性肝囊肿中，先天性肝囊肿最为常见，多为单发或多发；此外还有创伤性、炎症性、肿瘤性等类型的肝囊肿。

二、病因

先天性肝囊肿：与胚胎发育过程中胆管异常有关，胚胎时期胆管发育障碍逐渐形成囊肿。

创伤性肝囊肿：多因肝脏外伤后局部血肿、坏死组织液化形成假性囊肿。

炎症性肝囊肿：常由胆管炎症、胆管梗阻导致局部胆管扩张形成囊肿。

寄生虫性肝囊肿：主要因接触包虫等寄生虫传染源，寄生虫幼虫侵入肝脏发育成囊肿。

三、临床表现

无症状期：小的肝脏囊肿通常无明显症状，多在体检时通过影像学检查发现。

症状期：较大囊肿可压迫周围组织，出现右上腹隐痛、腹胀、恶心等；寄生虫性肝囊肿可能伴有过敏反应、发热等表现。

四、诊断方法

影像学检查：B超是首选检查方法，可清晰显示囊肿的大小、位置、数目等；CT、MRI能更精准判断囊肿与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。

五、治疗方式

随访观察：无症状的小囊肿，定期通过B超等影像学检查监测囊肿变化即可。

手术治疗：对于有症状或囊肿较大（如直径≥5cm）的患者，可考虑手术干预，常用术式包括囊肿开窗术、肝部分切除术等；寄生虫性肝囊肿需结合抗寄生虫药物治疗后再评估手术。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需谨慎评估手术风险，优先考虑非手术的保守观察，若需手术应充分考量儿童的生理特点及术后恢复能力。

孕期女性：发现肝脏囊肿时需结合孕周及囊肿具体情况，由产科、外科等多学科团队综合评估，权衡孕期继续妊娠与手术治疗的风险。

老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并心脑血管疾病等，术后需加强康复监测，注意预防感染等并发症。