1型糖尿病是指什么？

1型糖尿病是自身免疫介导的慢性代谢病，发病因免疫系统攻击胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏；具遗传易感性且环境因素如病毒感染可触发；典型症状为急起“三多一少”及可能有酮症酸中毒等表现；诊断靠血糖、胰岛素C肽水平、自身抗体检测；儿童青少年需关注生长发育并规范用胰岛素防低血糖，成年患者要防自身免疫并发症、控血糖降慢性并发症风险。

1.定义

1型糖尿病是一种自身免疫介导的慢性代谢性疾病，其发病机制主要是机体免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛β细胞受损、功能丧失，进而使胰岛素分泌绝对缺乏，引发血糖升高。

2.发病机制

遗传因素：具有一定遗传易感性，携带特定人类白细胞抗原（HLA）基因的人群发病风险较高，若家族中有1型糖尿病患者，个体发病几率相对增加。

环境因素：病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹病毒等）等环境因素可触发自身免疫反应，诱导免疫系统攻击胰岛β细胞，促使疾病发生。

3.症状表现

典型症状：起病常较急，多出现“三多一少”表现，即多饮、多食、多尿、体重下降。因胰岛素缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，能量不足致多食，水分丢失过多引起多饮多尿，脂肪和蛋白质分解增加导致体重下降。

其他表现：部分患者起病时可能出现酮症酸中毒等急性并发症，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等，严重时可危及生命。

4.诊断要点

血糖检测：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。

胰岛素及C肽水平：胰岛β细胞受损致胰岛素分泌显著降低，血清胰岛素水平和C肽水平常明显低于正常。

自身抗体检测：常见胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等自身抗体阳性，有助于辅助诊断。

5.特殊人群特点及注意事项

儿童青少年：作为高发群体，需密切关注生长发育情况，因血糖控制不佳可能影响身高、体重等生长指标，需定期监测血糖并在医生指导下规范使用胰岛素治疗，同时注意避免低血糖发生，因其对血糖波动耐受性较差。

成年患者：需重视自身免疫相关并发症风险，如甲状腺疾病等自身免疫性疾病的并发几率可能增加，应定期进行相关检查，维持血糖稳定以降低慢性并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等）发生风险。